Multiparametrik Prostat MRI’nın Lokalize Prostat Kanserinde Tedavi Seçimi ve Erken Nüks Saptamaya Etkisi

Abstract

Amaç: Çalışmada amacımız, prostat kanseri tanısında, giderek kullanımı artan multiparametrik prostat MRG’nin lokalize hastalıkta tedavi kararlarındaki potansiyel rolünü ve tedavi sonrası erken dönemde nüksü belirlemede prognostik önemini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Lokalize prostat kanseri tanısı alan 114 olgunun risk sınıflamasını belirleyen ISUP derecesi, prostat spesifik antijen (PSA), serbest PSA, prostat volüm ile mp-MRI incelemede indeks lezyon çapı, görünür difüzyon katsayısı (ADC) değeri, kapsül temas uzunluğu, ekstrakapsular uzanım ve seminal vezikül invazyonu varlığının biyokimyasal nüks ile ilişkisi araştırılmıştır. Gruplar arasındaki radyolojik ve klinik özelliklerin dağılımındaki farklılıklar, ki-kare testi kullanılarak istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 114 hastanın 49'una radyoterapi, 61'ine radikal prostatektomi olmak üzere küratif tedavi uygulanmıştır. Dört hasta ise yan etkileri ertelemek amacıyla aktif izlem protokolüne alınmıştır. Takipte 13 (11,4%) hastada PSA veya lokal nüks meydana gelmiştir. Nüksüz hastalık ile ekstrakapsüler invazyon yokluğu(p=0,022) ve ISUP derecesi (p=0,025) arasında istatistik olarak anlamlı bir ilişki gözlenmiştir. İndeks lezyon çapı ölçümü (p=0,005) ve kapsül temas uzunluğu ölçümü(p=0,015) ile erken dönem nüks hastalık arasında istatiksel olarak anlamlı ilişki gözlenmiş olup, ISUP derecesi arttıkça ve klinik evre arttıkça ADC değeri düşmekteydi (p=0,001). Sonuç: Bu çalışmanın bulguları, mp-MRI'nin lokalize prostat kanseri hastalarında risk sınıflandırması ve riske dayalı tedavi kararları vermek için kullanılabileceğini göstermektedir.