Dündar, İlyasDurmaz, FatmaÖzel, Enes2025-09-032025-09-032025https://tez.yok.gov.tr/UlusalTezMerkezi/TezGoster?key=5NNqZKwwGohPh6_KCcfp-o3GLq9oYFN6yIZBUcMvhMgajnPKNbfaIuMszWts1ic_https://hdl.handle.net/20.500.14720/28479Amaç: Bu çalışmanın amacı, prostat multiparametrik MRG (prostat mpMRG) ile elde edilen görünür difüzyon katsayısı (ADC) değerleri ve ADC oranlarının prostat glandındaki klinik olarak anlamlı kanserini (KOAK) ayırt etmedeki tanısal değerini araştırmak ve bu parametrelerin Gleason skorları ile olan ilişkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2021 ile Ocak 2025 tarihleri arasında biyopsi öncesi prostat mpMRG yapılmış 188 hasta retrospektif olarak incelendi. Patolojik olarak GS ≥6 olan 62 hasta malign grup, benign özelliklerde veya normal doku tanısı olan 126 hasta benign grup olarak sınıflandırıldı. Tüm hastalara ait yaş, PSA, prostat volümü (PV), PSA dansitesi (PSAD) gibi klinik parametreler ile lezyon ve karşı zondan ölçülen ADC değerleri kayıt altına alındı. Malign grupta tümör bölgesi ADC (ADC-ML) ile aynı seviyedeki karşı zondaki normal alanın ADC (ADC-MN) oranı hesaplandı. Benign grupta ise şüpheli alanların ADC'si (ADC-BL) ile karşı zon normal alanın ADC'si (ADC-BN) oranlandı. Elde edilen veriler istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Malign lezyonların ADC ortalaması, benign dokuya göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşük bulundu (p<0,001). ROC analizine göre ADC değeri için belirlenen cut-off 994 ×10⁻⁶ s/mm² olup, bu eşikte duyarlılık %96,8, özgüllük %94,0 olarak hesaplandı (AUC=0,994). ADC oranı için en iyi eşik değer 0,57 olarak saptandı ve bu değerde hem duyarlılık hem de özgüllük %95,2 idi (AUC=0,985). Gleason skorları ile ADC değerleri ve oranları arasında anlamlı negatif korelasyon saptandı (p<0,001). Ayrıca Gleason skoru ≥7 olan hastalarda karşı normal doku ADC'sinde de düşüş gözlenmesi, ADC oranlarını etkileyebilecek 'field cancerization' fenomenine işaret etmektedir. Sonuç: Prostat mpMRG'den elde edilen ADC değerleri ve oranları, prostat kanserinin tanısı ve agresifliğinin belirlenmesinde güvenilir ve tekrarlanabilir biyobelirteçlerdir. Bu çalışma, özellikle PI-RADS 2.1 sisteminde doğrudan tanımlanmayan ADC oranı kullanımının klinik fayda sağlayabileceğini göstermekte; bu parametrelerin, gelecekte farklı merkezlerde yapılacak geniş örneklemli çalışmalarla desteklenerek tanı sürecine entegrasyonu önerilmektedir.Objective: The aim of this study was to investigate the diagnostic value of apparent diffusion coefficient (ADC) values and ADC ratios obtained from prostate multiparametric MRI (mpMRI) in distinguishing clinically significant prostate cancer (csPKa), and to evaluate the relationship of these parameters with Gleason scores. Materials and Methods: A total of 188 patients who underwent pre-biopsy prostate mpMRI between January 2021 and January 2025 were retrospectively analyzed. Sixty-two patients with pathologically confirmed malignancy (GS ≥6) were classified as the malignant group, while 126 patients diagnosed with benign features or normal tissue were classified as the benign group. Clinical parameters such as age, PSA, prostate volume (PV), and PSA density (PSAD), along with ADC values measured from lesion sites and contralateral normal zones, were recorded. In the malignant group, the ADC ratio was calculated using the tumor region ADC (ADC-ML) and the contralateral normal zone ADC (ADC-MN) at the same level. In the benign group, the ADC of the suspicious area (ADC-BL) was compared to that of the contralateral normal tissue (ADC-BN). The collected data were statistically analyzed. Results: The mean ADC values of malignant lesions were significantly lower than those of benign tissues (p<0.001). According to ROC analysis, the optimal cut-off value for ADC was determined to be 994 ×10⁻⁶ s/mm², yielding a sensitivity of 96.8% and specificity of 94.0% (AUC=0.994). For the ADC ratio, the best threshold was 0.57, with both sensitivity and specificity calculated at 95.2% (AUC=0.985). A significant negative correlation was found between Gleason scores and both ADC values and ADC ratios (p<0.001). Additionally, decreased ADC values in contralateral normal tissue in patients with Gleason score ≥7 suggest the presence of a 'field cancerization' phenomenon that may influence ADC ratios. Conclusion: ADC values and ratios derived from prostate mpMRI are reliable and reproducible biomarkers in the diagnosis and assessment of prostate cancer aggressiveness. This study highlights the potential clinical utility of ADC ratios, which are not directly defined in the PI-RADS v2.1 system, and recommends their integration into diagnostic workflows in future large-scale, multicenter studies.trRadyoloji ve Nükleer TıpRadiology and Nuclear MedicineSpecialist Thesis85949752