Browsing by Author "Çakar, Albert"

Now showing 1 - 1 of 1

The Clinical Results of Children Who Treated With Ender Intramedullary Nailing in the Femur and Tibia Fractures
(2010) Çakar, Albert; Ceylan, Mehmet Fethi
Çocuk femur ve tibia kırıklarının tedavi yaklasımı, konservatif olmakla birlikte dörtyasından büyük olgularda cerrahi gerekmektedir. 2005- 2009 yılları arasında Yüzüncü YılÜniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji A.D.'da takibi yapılan, çocuk femurve tibia diyafiz kırığı olan ve elastik intramedüller Ender çivisi uygulanmıs 32 hastanın,femur ve tibiadan olusan 36 kırığı çalısma kapsamına alındı. Yas ortalaması 8.4 olanolguların 26'sı erkek, 6'sı kız çocuğu idi. Olguların 32'si kapalı, 4'ü açık kırık olup, 29'ufemur, 7'si tibia kırığından olusmaktaydı.Tüm olgularda kaynama meydana gelmistir. Ek patolojilerden dolayı hastanede yatmasüresi göz önüne alınmayınca, operasyon sonrası hastanede kalma süreleri ortalama 7gündür.Olguların takibinde yeniden kırılma, enfeksiyon, çivi giris yeri irritasyonu ve eklem hareketkısıtlığı görülmemistir. Bir olgu, Ender çivilerinin eğilmesi sonrası tekrar ameliyatedilmistir.Olgularda ortalama çivi çıkarma süresi 5-32 ay arası olup, ortalama 13.9 ay olaraksaptanmıstır. Çivi çıkarma süresindeki aralığın genis olması, bazı olguların kontrolleregelmemesinden kaynaklanmaktadır.Olgular kontrollerinde klinik ve radyolojik olarak değerlendirildi. Klinik olarak; ekstremiteuzunluğu, iç-dıs rotasyon farkı ve eklem hareket açıklığına bakıldı.Klinik olarak değerlendirmede; 24 olguda uzunluk farkı 5-13 mm, 8 olguda kısalık farkı 5-20 mm, 15 olguda dıs rotasyon farkı 2-8 derece, 3 olguda iç rotasyon farkı 2-6 dereceolduğu saptandı.Radyolojik olarak değerlendirmede, varus-valgus ve ön-arka açılanma değerlendirildi.Radyolojik değerlendirmede; 9 olguda valgus deformitesi 2-8 derece, 10 olguda varusdeformitesi 4-10 derece olduğu saptandı.Olgulardan postoperatif olarak Winguist-Hansen sınıflamasına göre stabil kabul edilenlerpostoperatif olarak 3. günden sonra koltuk değnekleri ile mobilize edildi.Yük vermeye 3. haftasından sonra kallus dokusu olusması ile baslandı. ?nstabil olanolgularda ise femur kırıklarında pelvis destekli atele, tibia kırıklarında uzun bacak atelealınarak iki hafta takip sonrası mobilize edildi.Kallus dokusunun olusması ve yük verme sonrası, olgularda okula dönüs mümkünolmustur.Olgular Flynn kriterlerine göre; uzunluk farkı, açısal deformite ve klinik olarak ağrınınolup olmaması seklinde yorumlanmıs olup, buna göre 29 kırıklı olguda mükemmel sonuç,7 kırıklı olguda iyi sonuç elde edilmis olup, kötü sonuç elde edilmemistir.Çalısma sonucunda olguların sonuçları göz önüne alınarak Ender çivilerinde, uygulamakolaylığı, enfeksiyon olmaması, yeniden kırık görülmemesi, erken mobilizasyon, hastanedekalma süresinin kısa olması, özellikle maliyetinin düsük olması nedeni ile diğer cerrahiteknikler ve elastik titanyum intramedüller çivilemeye iyi bir alternatif olacağı söylenebilir.