Browsing by Author "Aşkar, Müntecep"

Now showing 1 - 1 of 1

Perkütan ASD Kapatılması Sonrası Sol Atriyum ve Sağ Ventrikül Fonksiyonunun Ekokardiyografi ile Değerlendirilmesi ve BNP Seviyesi ile İlişkisi
(2025) Gündemir, İbrahim Ozan; Aşkar, Müntecep
Giriş ve Amaç: Atriyal septal defekt (ASD), erişkin yaş grubunda en sık karşılaşılan konjenital kalp hastalıklarından biri olup, olguların yaklaşık %80'i sekundum tipindedir. Bu defektte, soldan sağa doğru gelişen şant mekanizması sağ kalpte volüm yüklenmesine neden olur ve zamanla sağ kalp fonksiyonları olumsuz etkilenebilir. Günümüzde ASD'nin perkütan yolla kapatılması, hem etkinliği hem de güvenilirliği sayesinde standart tedavi yöntemlerinden biri hâline gelmiştir. Perkütan kapatma işleminin ardından sağ kalp fonksiyonlarında meydana gelen değişikliklerin izlenmesi, hem hastaların klinik takibi hem de prognoz değerlendirmesi açısından önem taşır. Ancak sağ ventrikülün kompleks geometrik yapısı ve fizyolojik farklılıkları, klasik ekokardiyografik yöntemlerle değerlendirilmesini güçleştirmektedir. Strain ve strain rate ölçümleri gibi ileri görüntüleme yöntemleri, sağ ventrikülün global ve segmenter fonksiyonlarını daha hassas bir şekilde değerlendirme olanağı sunar. Bu çalışmada, ASD tanısı olan hastalarda perkütan kapatma işleminin ardından sol atriyum ve sağ ventrikül strain ile strain rate parametrelerindeki değişiklikler incelenmiştir. Aynı zamanda bu parametrelerdeki değişikliklerin plazma BNP düzeyleri ile olan ilişkisi araştırılmıştır. Yöntem: Bu prospektif çalışmaya, 2024 yılı içerisinde Yüzüncü Yıl Üniversitesi Kardiyoloji Anabilim Dalı'nda perkütan ASD kapatılması uygulanan 24 hasta ile yaş, cinsiyet ve vücut kitle indeksi bakımından benzer özellikler taşıyan 24 sağlıklı birey dahil edilmiştir. Hastaların işlem öncesinde ayrıntılı tıbbi öyküsü alınmış, fizik muayeneleri yapılmış ve transtorasik ekokardiyografi, BNP ölçümleri, hemogram ve rutin biyokimyasal testler gerçekleştirilmiştir. ASD'li bireylerde işlem sonrası birinci gün ve birinci ayda ekokardiyografik değerlendirme ve BNP ölçümleri tekrarlanmış, elde edilen veriler kontrol grubu ile karşılaştırılmıştır. Bulgular: Toplam 48 katılımcıdan oluşan çalışmada, ASD hastalarının demografik özellikleri kontrol grubu ile benzerlik göstermektedir. Tüm ASD hastaları sinüs ritminde olup, ciddi eşlik eden hastalığı bulunmamaktadır. İşlemi takiben birinci ayda sağ atriyum çapında anlamlı bir küçülme gözlenmiş, ancak sağ ventrikül çapında belirgin bir değişiklik saptanmamıştır. Strain analizine göre, ASD'li hastaların sağ atriyum ve sağ ventrikül strain değerleri kontrol grubuna kıyasla daha düşük bulunmuştur. Sol atriyum strain değerleri, işlem sonrası birinci ayda başlangıç değerlerine göre artış göstermiştir. Ancak sağ ventrikül strain değerlerinde anlamlı düzeyde bir değişiklik izlenmemiştir. BNP düzeyleri, işlem sonrası birinci gün ve birinci ay arasında anlamlı bir fark göstermemiştir. Sonuç: Perkütan ASD kapatma işlemi, kardiyak fonksiyonları olumlu yönde etkileyen, etkin ve güvenli bir tedavi yöntemidir. Sol atriyum strain parametrelerindeki artış, işlemin erken dönemdeki kardiyak iyileştirici etkilerini yansıtmaktadır. Buna karşın, sağ ventrikül strain değerlerinde erken dönemde anlamlı bir değişiklik izlenmemesi, bu parametrenin uzun dönem izlemlerde değerlendirilmesinin daha uygun olabileceğini göstermektedir. İşlem sonrası erken dönemde BNP düzeylerinde değişiklik saptanmaması ise hemodinamik stabilitenin korunduğuna işaret etmektedir. Bu bulgular, alandaki mevcut bilgi birikimine katkı sağlarken, ileriye dönük daha kapsamlı ve uzun soluklu çalışmalara ihtiyaç olduğunu da ortaya koymaktadır.