Browsing by Author "Ayğar, Metin"

Now showing 1 - 1 of 1

Comparison of the Effectiveness of Single Dose Metotrexate Protocol and Combined Therapy of Letrazole and Single Dose Metotrexate in the Medical Management of Patients With Ectopic Pregnancy
(2022) Ayğar, Metin; Karaman, Erbil
Ektopik gebelikte tek başına tek doz metotreksat tedavisi ile tek doz metotreksat+letrozol tedavisinin başarısını karşılaştırmak, tedavi öncesi ve tedavi sonrası, β-hCG değişiminin, hemogram, biyokimya değerlerinin takibi, rüptüre veya medikal tedavi başarısızlığına bağlı cerrahiye gidişi değerlendirilip, çalışmamızdan elde edilecek bulgular ile erken dönemde kullanılabilecek alternatif tedavi seçeneklerini saptamak, bu tedavi seçenekleri ile maternal morbidite ve mortalitenin azalmasına, fertilitenin korunmasına katkıda bulunmak ve hastaların tedavi uyumlarını arttırıp, tedavi ve yatış maliyetlerini azaltmakır. Materyal – Metod Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve doğum kliniği'nde, Haziran 2021 ve Eylül 2022 tarihleri arasında obstetri ve jinekoloji polikliniklerine başvuran, ektopik gebelik tanısı konulan 60 hasta üzerinde yapılan prospektif bir çalışmadır. Bu amaçla çalışmaya dahil edilen 30 hastaya tek doz metotreksat tedavisi ve 30 hastaya tek doz metotreksat +letrozol tedavisi başlanmıştır. Ektopik gebelik tanısı konulan kişilerin β- HCG, hemogram, biyokimya değerleri bakıldıktan sonra, ciddi veya persistan karın ağrısı olmayan, β- HCG <5000 mIU/ml olan, fetal kardiyak aktivite izlenmeyen, ektopik kitle boyutu 3-4 cm'den küçük olan ve medikal tedaviye kontrendikasyonu olmayan 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmanın sonunda tedavi sonrası kan parametrelerinde bozulma olanlar, rüptüre bağlı cerrahi tedavi gerektiren hastalar, medikal tedaviye yanıt alınamayan hastalar medikal tedaviye başarısızlık olarak değerlendirilmiştir. Bulgular Çalışmaya dahil edilen 60 hasta 2 gruba ayrıldı. Hastalar rastgele olarak sıralandı, tek sayılardaki hastalar yalnız metotreksat (MTX) tedavisi uygulanan (n=30) 1.grup, diğer çift sayılılar MTX+letrozol tedavisi uygulanan (n=30) 2. grup olarak belirlendi. MTX tedavisi uygulanan hasta grubunun yaş ortalaması 32,90±6,09 idi. MTX+letrozol tedavisi uygulanan hasta grubunun yaş ortalaması 29,00±4,73 idi. MTX grubunda β- hCG 7. gün 1010,53±1148,85, MTX+letrozol grubunda 927,50±1049,27 olarak bulundu. MTX+letrozol grubunda daha fazla düşme gözlenmiş olsa da istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. (p=0,771). MTX uygulanan grupta ALT 1. günde 14,37±4,93; MTX+letrozol uygulanan grupta 20,07±12,36 olarak bulundu aralarındaki fark istatistiki olarak anlamlıydı (p=0,022). MTX uygulanan grupta ALT 7. günde 20,20±19,25; MTX+letrozol uygulanan grupta 37,07±31,59 olarak bulundu aralarındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,016). MTX uygulanan grupta AST 1. günde 16,60±4,49; MTX+letrozol uygulanan grupta 24,90±11,51 olarak bulundu aralarındaki fark istatistiki olarak anlamlıydı (p=0,001). MTX uygulanan grupta AST 7. günde 20,13±11,08; MTX+letrozol uygulanan grupta 40,37±34,07 olarak bulundu aralarında istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,003). MTX tedavisi uygulanan grupta β- hCG4.gün 1471,47±1379,46 ve 7.gün 1010,53±1148,85 olarak bulundu istatistiksel olarak anlamlı fark gözlemlendi (p=0,001). MTX+letrozol tedavisi uygulanan grupta β- hCG4.gün 1656,03±1544,69 ve β- hCG7.gün 927,50±1049,27olarak belirlendi, iki grup arası fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,001). Hastaların 4. ve 7. günler arasındaki β-hCG değişim yüzdesi, MTX tedavisi ugulananlarla MTX+letrozol uygulanan gruplar sırasıyla 36,98±25,94 ve 46,07±20,93 olarak bulundu. MTX+letrozol grubunda % bazında anlamlı olarak daha fazla düşme gözlenmiş olsa da istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı (p=0,141). Yapılan çalışmamızda grup 2 de başlangıç β- hCG değerleri daha yüksek olmasına rağmen takiplerde 4. günden sonraki ölçümlerde daha hızlı ve keskin bir β- hCG düşüşü gözlemlendi. Sonuç MTX+letrozol tedavisinin MTX tedavisi ile aynı başarı oranına sahip olduğu görüldü. Ancak β- hCG değerlerindeki 4 ve 7. Gün düşüş oranlarının istatistiki olarak anlamlı izlenmemesine rağmen letrozol uygulanan grupta yüzdesel olarak daha keskin bir düşüş gözlemlenmiştir. Letrozol kullanılan grupta 7. Günde gözlenen karaciğer enzimlerinde yüksekliğin daha fazla olduğu görüldü ve bu sonuçla kullanılan ilaçların olası toksik etkilerinin göz önünde bulundurulması gerekmektedir.