The Effects of Pterygium Surgery on Anteriorsegment Parameters and Intraocular Lensmeasurements

Abstract

Amaç: Pterjium cerrahisi planlanan hastalarda ön segment optik koherens tomografi (ÖS OKT),korneal topografi ve optik biyometri kullanılarak cerrahi öncesi ve sonrası veriler karşılaştırılıp pterjium cerrahisinin ön segment parametreleri ve göz içi lens ölçüleri üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmanın Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Polikliniği'nde pterjium nedeniyle cerrahi endikasyonu konulan gözler üzerinde yapılması planlandı. Hastaların cerrahi öncesi ve cerrahi sonrası (1. ay ve 3. ay) kontrollerinde Snellen eşeli ile alınıp LogMAR'a çevrilmiş en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), yarıklı ışık biyomikroskopi, dilate fundus muayenesi yapılmıştır. Hastalarımıza preoperatif ve postoperatif kontrollerinde otorefraktometre, korneal topografi, ön segment optik koherens tomografi ,optik biyometri, speküler mikroskobi ile veriler toplandı. Otorefraktometre'de en düz keratometri (K1), en dik keratometri (K2), sferik eşdeğer, astigmatizma değerleri ölçülmüştür. Korneal topografi ile santral kornea kalınlığı (SKK) , simüle edilmiş keratometri (Sim-k), en yüksek keratometri (Kmax), en düşük keratomteri (Kmin) değerleri ve ön kamara derinliği (ÖKD) kaydedilmiştir. Ön segment optik koherens tomografi (ÖS-OKT) kullanılarak elde edilen görüntüler Image J® programına aktarılıp SKK, periferik kornea kalınlığı, ön kamara açısı (ÖKA 500) manuel olarak ölçülmüştür. Optik biyometri ile göz içi lens ölçüleri (Hoffer-Q, Barrett, SRK-T formülü ile ) ve ön kamara derinliği (ÖKD) ölçülmüştür. Speküler mikroskobi ile endotel hücre yoğunluğu (EHY), ön segment fotoğraf görüntüleme ile pterjıum alanı, evrelemesi, makular EDİ-OKT ile koroid kalınlığı ve koroidal vaskuler indeks ve postoperatif komplikasyonlar kayıt edildi. Cerrahi öncesi ve sonrası veriler karşılaştırılarak pterjıum cerrahisinin ön segment parametreleri üzerindeki ve göz içi lens ölçüm değeri üzerine etkileri değerlendirilmiştir. Bulgular: EİDGK'de istatistiksel olarak anlamlı iyileşme saptanmıştır (p<0,001). OKT ve korneal topografi ile ölçülen SKK'nda preoperatif ve postoperatif değerler arasında VI anlamlı bir fark yoktu (sırasıyla p>0,05 ve p>0,05). OKT ile ölçülen temporal periferik kornea kalınlığı (tPKK)'nda anlamlı bir değişiklik gözlenmezken, nazal periferik kornea kalınlığı (nPKK)'nda istatistiksel olarak anlamlı bir azalma gözlenmiştir (sırasıyla p=0,076 ve p<0,001). Endotel sayısı, koroidal kalınlık, koroidal vaskuler indeks (KVİ) değerinde preoperatif ve postoperatif 3. ay sonunda anlamlı bir farklılık izlenmedi (p>0,05). Otorefraktometre (ORM) ile ölçülen silindirik değerlerde preoperatif değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı bir azalma görülmüşken, postoperatif 1. ve 3. ay arasında bir fark görülmedi. ORM ile alınan sferik eşdeğer ve keratometri (K1-orm ve K2-orm) değerlerinde anlamlı bir değişim gözlenmedi (p>0,05). K1-optik ve Kmin-orbscan® değerinde preoperatif değerlere göre anlamlı bir artış gözlenmişken, postoperatif 1. ve 3. ay değerleri arasında anlamlı bir fark gözlenmedi (sırasıyla p=0,005 ve p<0,001). K2 optik ve Kmax-orbscan® değerlerinde ise ameliyat öncesi ve sonrasında anlamlı bir fark saptanmadı (sırasıyla p=0,259 ve p=0,531). Sim-k değeri preoperatif değere göre postoperatif anlamlı olarak azaldı, ancak postoperatif 1. ve 3. ay arasında fark gözlenmedi (p<0,001). ÖKD-optik ve ÖKD-orbscan® değerinde ise ameliyat öncesi ve sonrası anlamlı bir değişiklik saptanmadı (sırasıyla p=0,015 ve p=0,341). ÖKA 500 parametresinde ise hem nazal hem temporal tarafta preoperatif ve postoperatif ölçümler arasında anlamlı bir farklılık izlenmedi (sırasıyla p=0,673 ve p=0,073). Aynı şekilde GİL ölçüsüne bakıldığı zaman Hoffer-Q ve Barrett formülü ile ölçülen ortalama lens değerlerinde preoperatif değerlere göre postoperatif değerlere göre anlamlı bir azalma gözlendi (sırasıyla p=0,002 ve p<0,001). SRK-T formülü ile ölçülen GİL ölçüsünde preoperatif değerlere göre postoperatif 1. ve 3. ay değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma saptandı (p=0,001). Sonuç: Çalışmamızda pterjıum cerrahisinin postoperatif 1. ay ve 3. ay dönemlerinde preoperatif döneme göre EİDGK, astigmatizma ve GİL gücü parametrelerinde anlamlı değişikliklere neden olduğu gözlenmiştir. Çalışmamız aynı zamanda pterjıum hastalarında literatürde az sayıda bakılan ÖKD, KVİ parametrelerine bakılması yönüyle önem arzetmektedir.Purpose: We aimed to examine the effects of pterygium surgery on anterior segment parameters and intraocular lens measurements by comparing pre-and post-surgical data using anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT), corneal topography and optical biometry in patients planned for pterygium surgery. Materials and Methods: This study was planned to be conducted on eyes with surgical indication due to pterygium at Van Yüzüncü Yıl University Faculty of Medicine, Ophthalmology Polyclinic. At the pre-surgical and post-surgical (1st Month and 3rd Month) controls of the patients, best corrected visual acuity (BCVA), which was taken with a Snellen chart and converted to logmar, slit light biomicroscopy and dilated fundus examination were performed. Eye films were taken for our patients using an auto refractometer, corneal topography, anterior segment optical coherence tomography, optical biometry, and specular microscopy during preoperative and postoperative follow ups. K1, K2, spherical equivalent and astigmatism values were measured on the autorefractometer film. With corneal topography anterior chamber depth (ACD), central corneal thickness (CCT), Sim-k, Kmax, and Kmin values were recorded, the images obtained using AS-OCT were transferred to the Image J program CCT, peripheral corneal thickness, anterior chamber angle (ACA 500) were recorded manually. It was measured as ıntraocular lens measurements (with Hoffer-Q, Barrett, SRK-T formula) and anterior chamber depth (ACD) was measured with optical biometry. Endothelial cell density (ECD) with specular microscopy, pterygium area, staging, choroidal thickness and choroidal vascular index using macular EDİ-OCT and postoperative complications with anterior segment photo imaging will be recorded. The effects of pterygium surgery on anterior segment parameters and intraocular lens measurement were evaluated by comparing pre-and postoperative data. Results: A statistically significant improvement was found in BCVA (p<0.001). There was no significant difference between preoperative and postoperative values in CCT IX measured by OCT and Orbscan® (p>0.05 and p>0.05, respectively). While no significant change was observed in tPCC measured by OCT, a statistically significant decrease was observed in nPCC (p=0.076 and p<0.001, respectively). No significant difference was observed in endothelial number, choroidal thickness, and KVI values at the end of the preoperative and postoperative 3rd months (p>0.05). While a statistically significant decrease was observed in the cylindrical values measured by ORM compared to the preoperative values, no difference was observed between the 1st and 3rd months postoperatively. No significant change was observed in the spherical equivalent and keratometry (K1-orm and K2-orm) values taken by ORM (p>0.05). While a significant increase was observed in K1-optic and Kmin-orbscan® values compared to preoperative values, no significant difference was observed between postoperative 1st and 3rd month values (p=0.005 and p<0.001, respectively). No significant difference was detected in K2-optic and Kmax-orbscan® values before and after surgery (p=0.259 and p=0.531, respectively). Sim-k value decreased significantly postoperatively compared to preoperative value, but no difference was observed between postoperative 1st and 3rd month (p<0.001). No significant change was detected in ACD-optic and ACD-orbscan® values before and after surgery (p=0.015 and p=0.341, respectively). In ACA 500 parameter, no significant difference was observed between preoperative and postoperative measurements on both nasal and temporal sides (p=0.673 and p=0.073, respectively). Similarly, when the IOL size was examined, a significant decrease was observed in the values measured with the Hoffer-Q and Barret formulas compared to the preoperative values (p=0.002 and p<0.001, respectively). A statistically significant decrease was observed in the IOL size measured with the SRK-T formula in the postoperative 1st and 3rd month values compared to the preoperative values (p=0.001). Conclusion: In our study, it was observed that pterygium surgery caused significant changes in BCVA, astigmatism, and IOL power parameters in the postoperative 1st and 3rd month periods compared to the preoperative period. Our study is also important in that it examines the ACD and CVI parameters in patients with pterygium, which are rarely examined in the literature.