Browsing by Author "Duran, Arif Mehmet"

Now showing 1 - 2 of 2

Retrospective Evaluation of Patients Between 1-18 Years Who Had Open or Endoscopic Surgery Due To Vesico-Ureteral Reflux
(2021) Duran, Arif Mehmet; Taken, Kerem
Çalışmamızda vezikoüreteral reflü (VUR) nedeniyle endoskopik subüreterik enjeksiyon (STING) ve/veya Cohen ile Lich Gregoiry tekniği ile üreteroneosistostomi (UNC) yapılan hastalar değerlendirilerek iki tedavi yönteminin etkinliğinin saptanması amaçlandı. Materyal ve Metod: Eylül 2010 ve Eylül 2020 tarihleri arasında VUR sebebiyle STİNG ve/veya UNC yapılan yaşları 1 ile 18 arasında değişen (Ortalama: 7.71±4.5) 85 hasta (144 renal ünite) çalışmaya dahil edildi. Hastalar klinik, laboratuvar, görüntüleme bulguları, ameliyat verileri açısından değerlendirildi. Açık cerrahi olarak Cohen ve Lich Gregoiry tekniği ile UNC yapılırken endoskopik olarak dekstranomer / hyaluronik asit kullanılarak STING yapıldı. Tedavide başarı kriteri olarak post-operatif bakılan voiding sistoüretrogramda VUR görülmemesi veya evre I'e düşmesi kabul edildi. Bulgular: Hastaların 55 tanesi kız (%64), 30 tanesi erkek (%36) idi. Hastaların 26'sında (%31) izole sol, 18'inde (%21) izole sağ, 41'inde (%48) bilateral VUR mevcuttu. Hastalarda en sık başvuru şikayeti üriner sistem enfeksiyonu (ÜSE) (%60) iken idrar kültürlerinde en sık üreyen mikroorganizma escherichia coliydi. 59 renal ünitede (%41) pelvikalisiyel ektazi tespit edildi. 81 renal ünitede (%56,2) renal parankimal skar mevcuttu. Toplamda 68 (%47.2) renal üniteye UNC yapılırken 76 renal üniteye (%52.8) STING yapıldı. STING yapılan renal ünitelerde en sık grade III VUR izlenirken UNC yapılan renal ünitelerde en sık grade V VUR izlendi. STING yapılan 76 renal ünitenin 35'inde reflü izlenmezken, 10'unda reflü grade I'e geriledi. 14 renal ünitede reflü derecesi azaldı ancak başarılı olunamadı. UNC yapılan 68 renal ünitenin 65'inde reflü izlenmezken 3'ünde başarılı olunamadı. Hastanede kalış süresi UNC yapılan hastalarda 6,2 (±1,6) gün iken, STING yapılan hastalar aynı gün taburcu edildi. Post-operatif UNC yapılan 2 hastada (%4.7) ÜSE, 2 hastada (%4.7) hematüri, 1 hastada (%2.3) hidronefroz görüldü. STING yapılan 1 hastada (%2.1) ÜSE görüldü. Sonuç: VUR'un cerrahi tedavisinde Cohen ve Lich Gregoiry UNC düşük morbidite ve yüksek başarı oranlarıyla etkin bir tedavidir. STING düşük komplikasyon oranı, kısa hastanede yatış süresi, kısa operasyon süresi ile özellikle düşük dereceli reflülerde etkin bir tedavidir. STING başarı oranı UNC kadar yüksek değildir
Retrospective View and Treatment of Iatrogenic Ureteral Injuries
(2020) Çiftçi, Felat; Aslan, Rahmi; Taken, Kerem; Duran, Arif Mehmet; Demir, Murat; Eryılmaz, Recep
Aim: Ureteral injuries are rare. Iatrogenic ureteral injury is the most common cause of ureteral traumas. This letter aims, evaluationof iatrogenic ureteral traumas and treatments.Material and Methods: Thirty two patients with major iatrogenic ureteral trauma were enrolled. Sonography, intravenous pyelography,CT of abdomen (contrast-enhanced and non-contrast enhanced), antegrade X-rays or diagnostic ureterenoscopy are used for thediagnosis. All patients were undergone endoscopic ureterenoscopy before the ureter was surgically repaired. Next, the surgicaltechnique was decided. Injuries that can be managed with endoscopic approach were treated by inserting a Double J stent. Forpatients who were not eligible for endoscopic treatment, treatment was decided according to the location of ureteral injury.Results: Of the patients, 25 were female and 7 were male and mean age was 46.31±16.485 years. Ureteral injury was secondary togynecologic intervention in 16 patients, general surgery procedures in 6 patients and urologic surgery in 10 patients. According toAAST, Grade 4-5 injury was identified in 71.9% of 32 patients, while Grade 3 and Grade 2 injuries were noted in 15.6% and 12.5% ofpatients, respectively. Four patients were treated in late period, while intraoperative or early treatment was instituted for 28 patients.Conclusion: Iatrogenic ureteral injuries develop mostly after laparoscopic or endoscopic pelvic surgeries. We should preferendoscopic insertion of Double J stent for the first-line treatment.