Browsing by Author "Kaya, Mahmut"

Now showing 1 - 1 of 1

Klinic Progress and Treatment Response in Patients With Itp
(2010) Kaya, Mahmut; Demir, Cengiz
İdiyopatik trombositopenik purpura (ITP) otoimmün, platelet antikorlarına bağlıözellikle dalakta olmak üzere retiküloendotelyal sistemde yıkım sonucu trombositopeni ilekarakterize bir hastalıktır. En sık olarak çocuklarda ve genç erişkinlerde (kadınlardaerkeklerden daha çok) ortaya çıkar. ITP'de başlangıç genellikle sinsi olup, sıklıkla hafif-ortaşiddette uzun bir hemoraji öyküsü tanımlanır. Kronik İTP olgularında genellikle trombositsayıları 10x109/L'nin altına düşmedikçe ciddi kanamalar görülmez. Fakat standart biryaklaşım olarak erişkin ITP olgularında trombosit sayısı 30X109/L'nin altına indiğinde aktifkanama bulgusu olmasa da tedaviye başlanır.Retrospektif olarak yapılan bu çalışmaya Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp FakültesiAraştırma Hastanesi Hematoloji Servisinde 1993-2009 yılları arasında idiyopatiktrombositopeni tanısı alan ve kayıtlarına ulaşılabilen 110 hasta alındı. Hastalar tedavi alıpalmamalarına, uygulanan tedaviye alınan cevap türüne göre gruplandırıldı. Tedavi iletrombositleri son 4 hafta boyunca 50 x 109 /L'nin altında olanlar cevapsız, 50 x 109 /L ile 150x 109 /L arası olanlar kısmi cevaplı, 150 x 109 /L üstünde olanlar ise tam cevaplı olarakdeğerlendirildi.Kronik İTP tanısı ile çalışmaya aldığımız 110 hastanın 83'ü kadın, 27'si erkek idi(K/E:3.1). Olguların başlangıç trombosit değerleri 1x109/L ile 100x109/L arasındadeğişmekteydi (ortalama 20.84 x109/L) . 64 olgu cilt bulguları (peteşi, purpura, ekimoz), 48olgu mukozal kanama (burun, ağız, idrar, mens, gastrointestinal kanamalar), 1 olgu ise beyinkanaması ile başvurdu.Olguların 11'i tedavisiz takip edildi. Tedavi uygulanan 99 olgunun tümünde başlangıçtedavisi olarak 1 mg/kg dozuyla metil prednizolon (MPRD) başlanmıştı. Bu tedavi ileolguların 53'ünde (%53.5) tam cevap alındı. Tam remisyon elde edilen hastaların %37'sinde(20 hasta) daha sonra 2-6 ay içinde nüks gelişti ve bunlara splenektomi yapıldı. Steroidtedavisine ve splenektomiye cevap vermeyen 19 hastaya ise immunosupresif tedaviverilmiştir.Sonuç olarak, bu çalışma başlangıç prednizon tedavisi ve splenektominin İTPolgularının çoğunda etkili olduğu, refrakter İTP olgularında da vinkristinin etkili olabileceğikanısına varılmıştır.Anahtar kelimeler: İdiyopatik trombositopenik purpura, Prednizolon, Splenektomi,İmmunosupresif tedavi