Browsing by Author "Kirali, Kaan"

Now showing 1 - 2 of 2

Alt Ekstremite Derin Ven Trombozlarında Kısa ve Uzun Süreli Antikoagülan Tedavilerin Karşılaştırılması
(2000) Kirali, Kaan; Ekim, Hasan; Özkökeli, Mehmet
Derin ven trombozunda rekürenslerin ve postfilebitik sendromun önlenmesiyle antikoagülan tedavinin süresi arasındaki ilişkiler tartışma konusu olmuştur. Amacımız alt ekstremite derin ven trombozunda kısa süreli antikoagülan tedavinin uzun süreli tedavi kadar etkili olup olmayacağını tesbit etmektir. Alt ekstremite derin ven trombozu tanısı konulan 84 hasta çalışma kapsamına alındı. Tanıda venografi ve/veya dubleks ultrasonografi kullanıldı. 43 hastada (grup A) Uzun süreli antikoagülan tedavi uygulandı. Önce heparinizasyon yapılarak 4., 5. ve 6.günler coumadin tedavisi eklendi. 7. Günden itibaren heparin kesilerek yalnız coumadin ile tedaviye 3 ay devam edildi. 41 hastada ise kısa süreli antikoagülan tedavi uygulandı. Yine heparin ile tedaviye başlanarak 2.,3. ve 4. Günler tedaviye coumadin eklendi. 5. Günden itibaren yalnız coumadin ile tedaviye 45 gün devam edildi. İlk 3 ayda 45 gün aralıklarla sonrada 3 ay aralıklarla dubleks Doppler ultrasonografi incelemesi yapıldı.Her iki grup arasında risk faktörleri, lokalizasyon ve ortalama yaş bakımından anlamlı fark yoktu. A grubundaki hastaların yaşı 27 ile 73 arasında değişmekte ortalama yaş 50 ± 4,5 idi. B grubundakilerin ise 32 ile 80 arasında değişmekte ortalama yaş ise 52 ± 3 idi. A grubunda l olguda pulmoner emboli, 2 olguda aşırı kanama; B grubunda l olguda pulmoner emboli, l olguda aşırı kanama oldu. A grubunda 18 (%41,8), B grubundaysa 19 (%46) olguda postflebitik sekel gelişti. A Grubunda 9 (%22), B Grubunda 10 (%23) hastada rekürens gelişti. 45 günlük kısa süreli antikoagülasyon, uzun süreli antikoagülasyon kadar etkili olmakta, reflü, rekürens ve kanama gibi komplikasyonların gelişmesi bakımından her iki grup arasında anlamlı bir fark yoktur.
İnfrapopliteal Derin Ven Trombozlarında Antikoagulan Tedavinin Yeri
(2001) Kirali, Kaan; Ekim, Hasan; Özkökeli, Mehmet
Amaç: Iliofemoral ve popliteal ven trombozlarında postfilebitik sendrom ve pulmoner enıboli gelişmesini önlemek için heparinizasyon uygulanmaktadır. İnfrapopliteal derin ven trombozlarında ise heparinizasyon uygulanması tartışmalıdır. Amacımız İnfrapopliteal derin ven trombozu tanısı alan 50 hastada heparinize edilen ve edilmeyen gruplar arasında sonuçları karşılaştırmaktır. Metod: 1995-1999 Yılları arasında İnfrapopliteal derin ven trombozu tanısı konulan 50 hasta çalışma kapsamına alındı. Hastaların 30'u kadın (%60), 20'si erkek (%40) idi. Yaşları 24 ile 72 arasında değişmekte, ortalama yaş ise 52.+5.6 (ortalama+ SD) idi. 25 hastada antikoagulasyon tedavisi yapıldı (Group A). Kalan 25 hasta ise heparinize edilmedi (Group B). Hastalar l ile 5 yıl arasında takip edildi. Bulgular: Ortalama takip süresi ise 2.5 yıldı. Her iki grup arasında proksimal trombus yayılımı, pulmoner emboli, trombolizis,-rekanalizasyon ve reflü gelişimi bakımından karşılaştırma yapıldı. B grubundaki 2 hastada ilk 10 gün içinde proksimale doğru trombus uzanımı oldu. A grubunda 2 hasta dışında tümü semptomatikti. Bu iki hastanın hiç semptomları olmadığı halde daha önce pulmoner emboli geçirdikleri için emboli kaynağını araştırmak için yapılan dubleks scanning esnasında tanı kondu. İnfrapopliteal derin ven trombozu en sık sırayla peroneal ve posterior tibial vende en azda anterior tibial vende rastlandı. Hastaların %96'sınde 3 ay içinde trombolizis gelişerek rekanalizasyon oluştu. 4 olguda valvular reflü gelişti (%8). Hiçbir hastada ülserasyon gelişmedi. Yalnız l hastada ekstremitede şişlik, pigmentasyon ve varisler gelişti. Postflebitik sendrom ve reflü gelişmesi bakımından her iki grup arasında fark yoktu. B grubunda, ilk on gün içinde proksimale doğru trombus uzanımı gösteren 2 olgu daha önce derin ven trombozu geçirmiş idi. Sonuç: Antikoagulasyon yapılmayan olgularda daha önce derin ven trombozu geçirmiş ise en az ilk 10 gün dubleks scanning ve yakın takip ile değerlendirilmelidir.