Browsing by Author "Kotan, M.çetin"

Filter results by typing the first few letters
Now showing 1 - 1 of 1
  • Thumbnail Image
    Specialist Thesis
    Tiroid Nodüllerinde İntraoperatif İnce İğne Aspirasyon Biopsi Sonuçlarının Tanısal Değerinin Araştırılması (İİAB Frozen Kesit Çalışmasına Alternatif Olabilir mi ? )
    (2009) Kızıltan, Remzi; Kotan, M.çetin
    Giriş: Multinodüler guatrlı hastalarda tiroid nodüllerinin taşıdığı kanserriskini saptamak tedavi seçimi açısından önemlidir. Tiroid nodülünün kanserriskinin değerlendirilmesi için en önemli tanı yöntemi ince iğne aspirasyonbiyopsisidir (İİAB). İnce iğne aspirasyon biyopsisinin soliter tiroid nodüllerindeduyarlılığı daha yüksek olmakla birlikte multinodüler guatrda İİAB'ninduyarlılığı düşmektedir. Multinodüler guatr zemininde gelişmiş tiroid kanseri,hastaların bir kısmında İİAB ve frozen section(FS) ile elde edilen yalancı negatifsonuçlar nedeniyle atlanmakta ve tedavide gecikmeye yol açmaktadır.Günümüzde intraoperatif frozen kesit çalışması, endokrin cerrahide ve tiroidtümörlerinde giderek önemini yitirmektedir.Amaç:Bu çalışmada, ameliyat sırasında, soliter nodüllü yada dominantnodüllü multinodüler guatrlı hastalarda tiroid kanserlerinin saptanmasındaintraoperatif İİAB yapılmasının tanısal değeri araştırılmış, intraoperatif İİAB veparafin kesit sonuçları karşılaştırılıp, intraoperatif İİAB nin frozen kesityapılmasına alternatif olup olamayacağının araştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Ocak 2009?Temmuz 2009 tarihleri arasında soliter yada multinodüler guatr tanısıyla Yüzüncüyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi GenelCerrahi Servisi'ne yatırılarak tetkik ve ameliyat edilen 40 hastaya intraoperatifolarak İİAB yapılıp verileri incelendi. Çalışma kapsamına alınacak hastalardaötiroid soliter yada multinodüler guatr tanısıyla YYÜTF Genel Cerrahi AnabilimDalı Servisi'ne yatırılarak ameliyat öncesi dönemde fakültemiz RadyodiagnostikAnabilim Dalı'nda tiroid USG yapılmış olma şartı arandı. Operasyona alınanhastalarda malign yapılı,patolojik, görünümü itibarı ile subjektif olarak maligniteizlenimi veren dominant nodülden intraoperatif İİAB yapıldı. Tüm hastalardaintraoperatif İİAB ve parafin kesit sonuçları karşılaştırılarak intraoperatif İİABduyarlılık, özgüllük, tanısal doğruluk, pozitif ve negatif tahmin değerleriyönünden incelendi.Bulgular: Tiroidektomi uygulanan 40 hastadan 7'sinde (%17.5) parafinkesit sonucunda tiroid kanseri saptandı. Tiroid kanseri saptanan 7 hastanın4'ünde (%57.1) papiller kanser, 3'ünde (%42.9) foliküler kanser saptandı.29İntraoperatif İnce iğne aspirasyon biyopsisi uygulanan 40 hastanın 2'sindemalignite saptanırken, 3'ünde malignite şüphesi rapor edildi. Sitoloji sonucuselim bulgular saptanan 35 vakaydı. İntaroperatif İİAB ile malignite veyamalignite şüphesi saptanan olguların tümü dominant nodüllü multinodüler guatrlıhastalardı. Soliter nodülü olan olgularda intraoperatif İİAB ile malignite veyamalignite şüpheli olgu saptanmazken, parafin kesit sonucunda 1 hasta dafoliküler karsinom saptandı. Tiroid kanserinin intraoperatif İİAB ile tanısındaintraoperatif İİAB'nin duyarlılığı %33.33, özgüllüğü %100 ve tanısal doğrulukoranı %94.59 olarak belirlendi. Pozitif ve negatif tahmin değeri sırasıyla % 100ve %88.57 olarak belirlendi.Sonuç: Çalışmamızda; İİAB'nin ameliyat sırasında uygulanmasının,cerrahın eksizyonel biopsi risklerinden kaçınarak güvenilir, çabuk ve fazla sayıdabiyopsi yapmasını sağlayan yardımcı bir yöntem olduğu sonucuna varıldı.Anahtar kelimeler: Soliter veya Multinodüler guatr, Tiroid kanseri,İntraoperatif İİAB, FS