Browsing by Author "Uslukaya, Ömer"

Now showing 1 - 1 of 1

Hiperparatiroidi Tanısında Patolojik Bezin Saptanmasında İntraoperatif İnce İğne Aspirasyon Biyopsisinin Etkinliği (İİAB Frozen Kesit Çalışmasına Alternatif Olabilir mi ?)
(2009) Uslukaya, Ömer; Kotan, M. Çetin
GİRİŞ: Özellikle İİAB' nin sıkça kullanılmaya başlanması ile erken vedoğru teşhiste büyük ilerlemeler kaydedilmiştir. İİAB' nin minimal invazif biryöntem olması, hızlı ve kolay sonuç alınması, bu yöntemin rutin kullanımdayaygınlaşmasını sağlamıştır.AMAÇ: Her ne kadar paratirod hastalıklarında görüntüleme yöntemlerininsensitivitesi yükseksede , negatif sonuçların varlığı kaçınılmazdır. Bu prospektifçalışmanın amacı intraoperatif İİAB' nin paratiroid dokusunu tanıma, diğerdokulardan ayırma ve lokalizasyonu tespit etmedeki duyarlılık, yalancınegatiflik-pozitiflik, pozitif tahmini değerlerini ve doğruluk oranını ölçmektir.MATERYAL VE METOD: Bu çalışma Aralık 2008 ? Ağustos 2009tarihleri arasında hiperparatiroidi(primer-sekonder-tersiyer) tanısıylaYüzüncüyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Servisi'ne yatırılaraktetkik ve ameliyat edilen 26 olgunun verilerinin prospektif olarakincelenmesiyle yapıldı. Olguların tümü preoperatif USG ve bir kısmı(7 olgu)paratiroid sintigrafi(Tc 99m sestaMIBI) ile değerlendirildi .SONUÇ: Paratiroid cerahisinde paratiroid dokusunu diğer dokulardanayrımını yapmada lokalizasyonunu belirlemede intraoperatif olarak frozen kesitçok güvenilir olmayabilir. Günümüzde frozen kesit çalışması endokrin cerrahideve paratiroid hastalıklarında önemini yitirmektedir. Çalışmamızda intraoperatifİİAB'nin, paratiroid dokusunu tanıma açısından % 95.5 pozitif kestirim değerive %94.59 doğruluk oranı ile son derece güvenilir olduğu saptandı.Çalışmamızda; İİAB'nin ameliyat sırasında uygulanmasının, cerrahıneksizyonel biopsi risklerinden kaçınarak güvenilir, çabuk ve fazla sayıda biyopsiyapmasını olanak sağlayan, paratiroid dokusunu tanıma, diğer dokulardanayırma ve lokalizasyonunu belirleme açısından güvenle kullanılabilecek biryöntem olduğu sonucuna varıldı.37BULGULAR: Hiperparatiroidi tanısıyla opere edilen 26 olgunun 18' ikadın 8' i erkekdi. Olguların 17 si primer hiperparatiroid, 5 i sekonderhiperparatiroid, 4 ü de tersiyer hiperparatiroidiydi. 26 olgunun intraoperatifİİAB sonucu, 22 olguda paratiroid dokusuyla uyumlu değerlendirilmişken, 4olgu değerlendirilememiştir. Değerlendirilemeyen olguların tümünün sonucukan elamanları olarak gelmiştir ve bu sonuç uygunsuz tekniğe bağlanmıştır. 26olgunun postoperatif parafin kesit sonucu, 25 olguda paratiroid dokusuylauyumlu gelmişken, 1 olgu değerlendirlememiştir . Değerlendirilemeyen bu olguuygunsuz transporta bağlanmıştır. İntraoperatif İİAB' nin paratiroid dokusunutanımadaki duyarlılığı % 84 ve tanısal doğruluk oranı %94.59 olarak belirlendi.Pozitif tahmin değeri % 95.5 olarak belirlendi. Yanlış negatif-pozitif değerlerisırasıyla %16 ya %100 olarak belirlendi.