Değişik Tip Tüp Sterilizasyon Operasyonlarının Genel Etkinlik, Morbidite ve Mortalite Açısından Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç : Çeşitli tip tubal sterilizasyon operasyonlarının genel etkinlik, morbidite ve mortalite açısından değerlendirmeleri yapılmak istenilmiştir. Materyalve Metod:I' ncigrup; Mayıs 1979 ile Mayıs 1994 tarihlerinde Çorlu, 600 Yataklı Ankara Mevki, Ağrı, Konya Asker Hastanelerine, ikinci grup ise Aralık 1994 ile Kasım 1997 tarihleri arasında Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniklerine devamlı kontrasepsiyon istemiyle başvuran ve çeşitli sterilizasyon operasyonları uygulanan olgulardan oluşmaktaydı. 1'nci gruptaki 137 olgunun; yaş ortalaması 32.7 ± 4.7 SD (26-39), doğurganlık ortalaması 4.3 ±2.6 SD (2-7), yaşayan ortalama çocuk sayısı 3.1 ±0.8 SD (1-5), çiftlerin ortalama evlilik süresi ise 15.4 ±6.6 SD (9-22) yıldı. II'nci gruptaki 164 olgunun; yaş ortalaması 34.7 ±9.3 SD (23-43), doğurganlık ortalaması 7.6 ±3.4 SD (1-14), yaşayan ortalama çocuk sayısı 7.8 ±2.9 SD (1-13), çiftlerin ortalama evlilik süresi 23.4 ±8.5 SD (11-35) yıldı, inci gruptaki tubal sterilizasyon operasyonları; genel anestezi altında toplam 137 olguya uygulandı. Abdominal yoldan Pomeroy tekniği; tubal sterilizasyon operasyonlarında iki farklı insizyonla; 82 olguda mini laparotomi, 22 olguda ise Pfannestiel kesi ile yapılan sezaryanlarda uygulandı. Bilateral fimbriektomiyapilan, 21 olguda; kolpotomikinsizyon kullanıldı. Laparoskopik girişimlerde; laprakatörle silastik ring'le tubal ligasyon işlemi 12 olguya uygulandı.IInci gruptaki tubal sterilizasyon operasyonlarında; 143 olguda genel anestezi 20 olguda spinal anestezi ve l olguda ise epidural anestezi verildi. Abdominal yoldan Pomeroy tekniği; tubal sterilizasyon operasyonlarısi ile yapılan sezaryan operasyonlarına ek olarak uygulandı. Minilaparotomik insizyon yapılan 6 olguda ise bilateral fimbriektomi yapıldı. Laparoskopik girişim ile; 59 olguya da genel anestezi altında, bilateral fallopian tüplerin istmik bölümüne bipolar elektrokoterizasyon ve laparoskopi makasıyla kesi yapılarak, tubal sterilizasyon gerçekleştirildi. Bulgular: Tubal sterilizasyon operasyonlarından sonra; II inci çalışma grubunda % 2.9, I inçi çalışma grubunda ise % 6.7 oranında morbidite gelişmesine karşın, hiçbir olguda mortalite görülmedi. Sonuç: Her iki çalışma grubunda en az 6 en çok 12 aylık izlem peryodunda,tubal sterilizasyon operasyonlarının yetersizliğine ilişkin, çeşitli tanı yöntemleri kullanılarak hiçbir olguda intrauterin veya ekstrauterin gebelik saptanmadı.