Gebeliğin İntrahepatik Kolestazı; Üçüncü Basamak Referans Merkez Sonuçları

Abstract

Giriş ve amaç: Çalışmamızda gebeliğin intrahepatik kolestazı tanısı ile kliniğimizde takip edilen 48 olgunun gebelik sonuçlarını sunmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Kliniğimizde takip edilen 48 hastanın tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Gebelik kolestazı için tanı kriteleri: 1-dermatolojik patoloji olmaksızın, özellikle geceleri şiddetlenen yaygın kaşıntı 2-laboratuvar bulgularının gebelik kolestazını desteklemesi (ALT, AST>35 U/L, GGT>26 U/L, total bilurubin>1.2 mg/dl ve serum safra asitleri>10μmol/L). Tüm hastalar gebeliğin 37. haftasında doğurtuldu. Bulgular: Ortalama tanı haftası 30.4±5.4 hafta ve tanıdan doğuma kadar geçen süre ortalama 29.4±19.5 gündü. Hastaların ortalama ALT değeri 89.4±63.5 U/L, AST değeri 103.5±57.6 U/L ve serum safra asitleri değeri 37.8±21.1 μmol/L idi. Ortalama doğum haftası 37.1±2.1, ve doğum ağırlığı 3015±465 gramdı. 6 (%12.5) olguda preterm doğum gerçekleşti ve bunların hepsi spontan preterm doğumdu. Olguların %45.8’i vajinal yolla doğum yaparken %54.1 hastada sezaryen ihtiyacı görüldü. 15 hastada fetal distress nedeniyle sezaryen yapıldı. 11 vakada doğum sırasında mekonyumla boyalı amniyotik sıvı görüldü. Hiç bir olguda antepartum ölüm olmadı. Yenidoğanların birinci ve beşinci dakika ortalama Apgar skorları sırası ile 7.5±2.1 ve 8.1±1.6 idi. 7 (%14.5) bebeğin YDYBÜ ihtiyacı oldu. Sonuç: Gebeliğin intrahepatik kolestazı fetus ve yenidoğan için önemli riskler taşımaktadır. Yaygın kaşıntı şikayeti ile başvuran gebelerde gebelik kolestazı mutlaka tanıda akla gelmeli, bu hastalarda yakın fetal takip ve erken term doğum planlanmalıdır.