The Effect of the Estrogen and Guaifenesinon Cervical Mucus and Pregnancy Outcomes Inpatients Undergoing Ovulation Inducation Withclomiphene Citrate

Abstract

Klomifen sitrat (CC) ile ovulasyon indüksiyonu yapılan anovulatuar veya açıklanamayan infertil hastalarda; ekspektoran bir ilaç olan guaifenesinin sistemik (oral) yolla veya estrojenin lokal (vajinal) yolla kullanımının servikal faktör ve gebelik sonuçları üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Randomize kontrollü tipte olan bu araştırmaya, Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi'nde 1 Ocak 2022 – 30 Haziran 2022 tarihleri arasında primer veya sekonder infertilite tanısı konup CC ile ovulasyon indüksiyonu yapılan olgular dâhil edilmiştir. Hastalar randomize olarak her birinde 30 olgu olmak üzere şu şekilde gruplara ayrılmıştır: (i) Klomen 50 mg tablet + Vagifem 25mcg vaginal tablet (C+V), (ii) Klomen 50 mg tablet + Bricanyl ekspektoran şurup (C+B), (iii) Klomen 50 mg tablet + Vagifem vaginal tablet+ Bricanyl şurup (C+B+V) Bulgular: Olguların yaş ortalaması 27.53 ± 4.22 olarak saptandı. C+B grubu ile karşılaştırıldığında C+B+V grubunda menstrüel siklüsün ikinci gününde ölçülen E2 düzeyi anlamlı düzeyde daha fazla (p:0.035), C+V ve C+B+V gruplarında ise hCG gününde ölçülen endometriyal kalınlık anlamlı düzeyde daha az olarak saptandı. p<0,001). Gruplar arasında Spinn Barkeit test sonucu, servikal skor ve klinik gebelik başarı oranları bakımından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Her üç grupta, gebelik elde edilen olgularla, gebe kalmayan olgular karşılaştırıldığında, gebelerin ortalama yaşı ve korunmasız cinsel ilişki süresi, istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha az olduğu; hCG günü E2, Spinn Barkeit test ve servikal skor sonuçlarının ise istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu görüldü (p<0.05). Servikal mukus kalitesinin yüksek olduğu olgularda gebelik başarı oranının istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu saptandı (%39,6 vs %8,1, p = 0.001). Sonuç: Servikal mukus kalitesinin yüksek oluşu, her ne kadar gebelik sonucunu olumlu olarak etkiliyor olsa da, estrojen ya da sistemik mukolitik ilaçların kullanımının bu olumlu duruma etkisinin sınırlı düzeyde olduğu görülmektedir.

The aim of this study was to evaluate the effect of guaifenesin, an expectorant drug, and local estrogen use on cervical factors and pregnancy outcomes in anovulatory and unexplained infertility patients undergoing ovulation induction with clomiphene citrate (CC). Method: In this randomized controlled trial, patients who underwent ovulation induction with CC with a diagnosis of primary or secondary infertility between January 1, 2022 and June 30, 2022 at Van Yüzüncü Yıl University were included. The patients were randomly divided into 3 groups of 30 patients each as follows: (i) Klomen 50 mg tablet + Vagifem 25mcg vaginal tablet (C+V), (ii) Klomen 50 mg tablet + Bricanyl expectorant syrup (C+B), (iii) Klomen 50 mg tablet + Vagifem vaginal tablet + Bricanyl syrup (C+B+V) Results: The mean age of the patients was 27.53 ± 4.22 years. Compared to the C+B group, E2 level measured on the second day of the menstrual cycle was significantly higher in the C+B+V group (p = 0.035) and endometrial thickness measured on the day of hCG was significantly lower in the C+V and C+B+V groups (p<0.001). There was no significant difference between the groups in terms of Spinn Barkeit test result, cervical score and clinical outcome (p>0.05). Compared to non-pregnant cases, the age and duration of unprotected intercourse were statistically significantly lower, and the hCG day E2, Spinn Barkeit test and cervical score results were statistically significantly higher in pregnant women (p<0.05). The frequency of pregnancy was statistically significantly higher in women with higher cervical mucus compliance (39.6% vs 8.1%, p = 0.001). Conclusion: Although increased cervical compliance has a positive effect on pregnancy outcome, the use of estrogen or systemic mucolytic drugs has a limited effect on this outcome.