Investigation of Blastocystis Hominis Frequency in Patients With Diabetes by Microscopy and Conventional PCR Methods

Abstract

Bu çalışmanın amacı, diyabetli hastalarda Blastocystis hominis sıklığını mikroskopi ve konvansiyonel PCR yöntemleri ile belirleyip bu yöntemleri karşılaştırmak ve bu hastalarda hangi subtipin daha yaygın olduğunu saptamaktır. Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Dursun Odabaş Tıp Merkezi'nin Dahiliye Polikliniklerinde muayene olan ya da servislerinde yatış yapan toplam 150 diyabetli hasta ve herhangi bir kronik hastalığı olmayan sağlıklı 100 kişinin dahil edildiği çalışma, 01.01.2020-30.11.2021 tarihleri arasında yürütüldü. Diyabetli hastaların 67 (%44,6)'si erkek, 83 (%55,3)'ü kadınlardan; kontrol grubunun 57 (%57)'si erkek, 43 (%43)'ü kadınlardan oluştu. Örnekler PCR ve mikroskopi (nativ-Lugol ve trikrom boyama) ile değerlendirildi. Çalışmamızda 150 diyabetli hastanın 38'inde (%25,3) PCR ile, 34'ünde (%22,7) nativ-Lugol ve trikrom boyama ile B. hominis saptandı. Kontrol grubunda 100 kişinin 14'ü (%14) PCR ile, 10'u (%10) nativ-Lugol ve trikrom boyama ile pozitif bulundu. Üç yöntem dikkate alındığında diyabetli hastaların 40'ında (%26,7), kontrol grubunun 14'ünde (%14) B. hominis pozitifliği saptandı (p= 0,011). Diyabetli hastalar ve kontrol grubundan oluşan toplam 250 olgunun %20,8'inde (52 olgu) PCR ile, %17,6'sında (44 olgu) nativ-Lugol ve trikrom boyama ile B. hominis saptandı. PCR altın standart kabul edildiğinde mikroskopinin sensitivitesi %80,76, spesifitesi %98,99; mikroskopi altın standart kabul edildiğinde PCR'ın sensitivitesi %95,45, spesifitesi %95,14 olarak hesaplandı. Yapılan istatistiksel değerlendirmede cinsiyet (p= 0,023), yaş (p= 0,045; ≤35 ve >35 karşılaştırması), diyabet süresi (p= 0,04) ve HbA1c değeri (p= 0,023; <8 ve ≥8 karşılaştırması) ile B. hominis pozitifliği arasında anlamlı fark bulundu. Diyabetli hastalara ait 13 örneğin 10'unda (%76,9) ST1, üçünde (%23,07) ST2 belirlendi. Sonuç olarak diyabetli hastalarda B. hominis'in dikkate alınması gereken bir etken olduğu; 10 yıldan daha uzun süre diyabetli olanların bu parazit için daha fazla risk altında olduğu; tanıda PCR'ın yüksek sensitivite ve spesifiteye sahip olduğu ve mümkünse nativ-Lugol ya da trikrom boyama ile beraber kullanılmasının uygun olacağı anlaşılmıştır. Çalışmamızda asemptomatik diyabetli hastalarda en sık saptanan alt tip ST1 olarak belirlenmiş olmakla beraber bu sonuç diyabetli hastalarda B. hominis'in patojenitesinde alt tip faktörünün önemini ortaya koymak için yeterli görülmemiştir. Bu kapsamda hem diyabetli hem de immünitesi bozulmuş diğer hasta gruplarında çok daha geniş kapsamlı çalışmalar yapılmasına ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Blastocystis hominis, Diyabet, Mikroskopi, PCR, Alt tip

Background: We aimed to determine the frequency and subtype of B. hominis in diabetic patients. Methods: One hundred and fifty diabetic patients and 100 healthy people without any chronic disease were included in the study. Stool samples were analyzed by native-Lugol, condensation, trichrome staining and PCR methods. Results: In 150 patients with diabetes; B. hominis was detected in 38 (25.3%) by PCR, in 34 (22.7%) by native-Lugol and trichrome staining. In the control group, 14 (14%) out of 100 subjects were positive by PCR, and 10 (10%) were positive by native-Lugol and trichrome staining. In the statistical evaluation, a significant difference was found between gender (P=0.023), age (P=0.045; = 35 and >35 comparison), duration of diabetes (P=0.04), the HbA1c value (P=0.023; <8 and = 8 comparison), and B. hominis positivity. ST1 was determined in 76.9% of patients with diabetes, and ST2 was determined in 23.07%. Considering the 3 methods, B. hominis positivity was detected in 40 patients (26.7%) in diabetic group and in 14 participants (14%) in the control group (P=0.011). Conclusion: B. hominis is a factor to be considered in patients with diabetes. Herein, the most common subtype detected in the patients with diabetes mellitus was ST1, but this result was not considered sufficient to reveal the importance of the subtype factor in the pathogenicity of B. hominis in patients with diabetes. In this context, there is a need for more comprehensive studies in both diabetic and other immunocompromised patient groups.