Torakoskopik-laparoskopik Özefajektomi Yapılan 13 Olguda Azigos Veninin Polimer Klipsle Kapatılması

Abstract

Amaç: Özefagus kanserinin tedavisinde cerrahi hala enönemli kısmı oluşturmaktadır. Cerrahi, konvansiyonelyöntemler ile yapılabildiği gibi minimal invaziv yöntemlerlede yapılabilinmektedir. Bu çalışmada minimal invazivMcKeown özefajektomi yapılan olgularda azigos venininpolimer klips ile kapatıldığı olguları literatür eşliğindetartışmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Mayıs 2014-Mayıs 2016 yılları arasındamerkezimizde özefagus kanseri nedeniyle minimal invazivMcKeown özefajektomi yapılan 13 olgu çalışmaya alındı.Transhiyatal özefajektomi, torakotomi ve azigos venin sütürile kapatıldığı özefajektomi olguları çalışma dışı bırakıldı.Bulgular: Olguların yaş ortalaması 53,8 olup, 10 olgu kadınve 3 olgu erkek idi. Tümör lokalizasyonu 10 olguda orta, 3olguda alt özefagusta idi. Olguların 11’i neoadjuvantkemoradyoterapi almış iken 2 olgu almamıştı. On olguyatorakoskopik-laparoskopik özefajektomi yapıldı, 3 olguya datorakotomik-laparoskopik özefajektomi yapıldı. Bütünolgularda azigos veni polimer klips ile kapatıldı veözefagogastrostomi servikal bölgede yapıldı. Ortalamaameliyat süresi 210 dk idi. Ortalama hastanede kalış süresi12,9 gün idi. Dört olguda patolojik tam yanıt vardı. Çıkarılanortalama lenf nodu sayısı 9,6 idi. İki olguda komplikasyonolarak şilotoraks gelişti ve bunlardan birisi 26. gündekaybedildi. Hiçbir olguda azigos venine bağlı herhangi birkomplikasyon ve kanama yaşanmadı.Tartışma: Özefajektomi de önemli damarsal yapılardanbirisi olan azigos veninin polimer klips ile kapatılmasının,maliyet ve kullanım kolaylığı açısından üstünlüğü olupgüvenle kullanılabileceğini düşünmekteyiz.