Çoğul Gebeliklerde Doğum Yöntemleri Obstetrik Komplikasyonlar ve Perinatal Mortalite

Abstract

AMAÇ: Yüksek riskli gebelikler grubu içinde yer alan çoğul gebeliklerin doğum özelliklerinin değerlendirilmesi ve perinatal mortalitede rol alan faktörlerin araştırılması amaçlandı.MATERYAL ve METOD: Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'inde Ocak 1997 ile Ocak 2004 tarihleri arasında doğum yapan 96 çoğul gebelik olgusu çalışma kapsamına alındı. Doksan dört ikiz gebelik ve 2 üçüz gebelik retrospektif olarak değerlendirip, olgularla ilgili bilgiler ve tespit edilen konjenital anomaliler kaydedildi. İstatistiksel incelemeler SPSS 9.05 (Chicago, İllinois) paket programı ile yapıldı.BULGULAR: İkiz gebelik görülme sıklığı % 1.66 (94/5632), üçüz gebelik görülme sıklığı ise % 0.035 (2/5632) olarak saptandı. Çalışma kapsamına alınan gebelerin antenatal takip oranı % 26.39, yaş ortalaması 28.30±5.65, gebelik haftası ortalaması ise 35.18 ±5.35 olarak bulundu.Çoğul gebelik olgularımızın 53 (% 55.2)'ü normal vajinal doğumla, 42 (% 43.75)'si de sezaryen ile doğurtuldu. Bir olguda (% 1.04) ise birinci fetus normal vajinal doğurtulurken, ikinci fetus sezaryen ile doğurtuldu.Yenidoğanlar 1-5'inci dakika apgar skorlarına göre değerlendirildiğinde; 16 (% 8.2) olgunun 0/0, yaşıyan 56 (% 28.9) yenidoğanın apgar skorunun 7'nin altında ve 124 (% 63.9)'ünün ise 7'nin üstünde olduğu saptandı.Yenidoğanlar (194) doğum ağırlıklarına göre incelendiğinde; 30 (% 15.5)'unun 1000 gramın altında, 88 (% 45.4)'inin 1000 ile 2499 gramın arasında, 76 (% 39.1) olgunun ise 2500 gram ve üzerinde olduğu tespit edildi. Perinatal ve neonatal mortaliteyi daha çok fetal ağırlığın 1500 gramdan düşük olan ve gebelik haftası 27'den küçük fetusların oluşturduğu olgularda saptandı. Çoğul gebelerde; 16 (% 8.2) ölü fötüs, perinatal mortalite oranı % O.82 neonatal mortalite oranı % 0.98 olarak saptandı.SONUÇ: İkiz gebelik sıklığının literatürle uyumlu olduğu belirlendi. İkiz gebelik serimizde perinatal mortalite, literatüre göre yüksek bulundu. İmmatürite ve prematürite perinatal mortaliteyi artıran önemli faktörler olarak belirlendi.