İntraoküler Lens Uygulanan Konjenital Katarakt Olgularında Komplikasyonların Yaş Gruplarına Göre Değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: Konjenital katarakt ameliyatında, intraoküler lens (İOL) konulan gözlerde postoperatif dönemde gelişebilecek komplikasyonların yaşa göre dağılımının değerlendirilmesi.Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde Aralık 1998 ile Ağustos 2002 tarihleri arasında konjenital katarakt tanısı konularak ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonu (yumuşak nükleuslarda aspirasyon, sert nükleuslarda fakoemülsifikasyon) + İOL implantasyonu yapılan 47 hastanın 69 gözü retrospektif olarak incelendi. Yaşa göre; Grup 1: 1-4 yaş (Ort. yaş 2.2 ± 0.7), Grup 2: 4 yaş sonrası (Ort. yaş 5.9 ± 2.8) iki gruba ayrılan ve en küçüğü 1, en büyüğü 16 yaşında olan hastalara lensektomi, posterior kapsülotomi, ön vitrektomi ve endokapsüler İOL implantasyonu yapıldı. Gruplardaki bilateral olgulara ortalama 1 hafta ara ile diğer gözlere müdahale yapıldı. Olgular ameliyat sonrası; 1., 3., 7. gün, 3., 6. haftalar ve 3. aydan itibaren 3 ila 6 aylık aralıklarla ortalama 8.2 ay takip edildi.Bulgular: Grup 1’deki 44 gözün 39’unda (%88.6) arka kapsülotomi kenarı fibrozis, 27 gözde (%61.4) aşırı fibrin reaksiyonu ve fibrinöz membran oluşumu, 19 gözde (%43.2) İOL üzeri yoğun presipitatlar, 17 gözde (%38.6) posterior sineşi, 14 gözde (%31.8) pupiller çekinti, 3 gözde (%6.8) ciddi korteks bakiyesi, 9 gözde (%20,4) travmatik iris atrofisi, 8 gözde (%18.2) İOL desantralizasyonu saptandı. Grup 2’deki 25 gözden 14’ünde (%56.0) arka kapsül kenarı fibrozis, 8 gözde (%32.0) aşırı fibrin reaksiyonu ve fibrinöz membran oluşumu, 7 gözde (%28.0) İOL üzeri presipitatlar, 4 gözde (%16.0) posterior sineşi, 5 gözde (%20.0) pupiller çekinti, 5 gözde (%20.0) travmatik iris atrofisi saptandı. İki grup arasında arka kapsül kenarı fibrozisi, aşırı fibrin reaksiyonu, posterior sineşi açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p<0.05). Hiçbir olgumuzda hifema, iris prolapsusu, İOL’nin posterior dislokasyonu, retina dekolmanı veya başka bir komplikasyon izlenmedi.Sonuç: EKKE + İOL uygulanan konjenital kataraktlarda ameliyat sonrası komplikasyonlar yaş küçüldükçe artmaktadır. Eğer hastanın görsel rehabilitasyonu diğer yöntemlerle etkin olarak sağlanabilecekse İOL implantasyonunu mümkün olduğunca ileri yaşlara bırakmak uygun olacaktır.