Hellp Syndrome and Impact of Extended Period of Corticosteroid Administration

Abstract

Uzun süreli kortikosteroid kullanımının HELLP sendromuna etkisini değerlendirmek. Haziran 1998 ile Haziran 2001 tarihleri arasında tedavi edilen 46 antenatal HELLP tanısı konan hastanın verileri incelenerek aldıkları kortikosteroid tedavisinin doz ve süresine göre 3 çalışma grubu oluşturdu. 1. gruptaki 18 hastaya serebral ödem nedeniyle günde toplam 24 mg dexamethasone 72 saat süreyle verilmişti ve sonra doz azaltılarak kesilmişti, 2. gruptaki 11 hastaya 12 saat arayla 2 defa 12 mg betamethasone verilmişti ve 3. gruptaki 17 hastaya steroid verilmemişti. Hastaların yaş, gravida, parite, gestasyonel yaş, HELLP sendromunun klası, yatış ve postpartum kan basınç değerleri, 1. ve 3. gün trombosit sayısı, AST, ALT, BUN, kreatinin değerleri, rebound fenomeni, kan transfüzyonu gereksinimleri, doğum şekilleri, hastanede kalış süreleri, mortalite ve komplikasyon oranları kaydedildi. Grupların özellikleri benzer idi. Steroid ile tedavi edilen gruplarda trombosit sayıları arasında istatistiksel olarak anlamlı yükselmeler saptandı. Rebound fenomeni oranı uzun süreli steroid kullanan grupta anlamlı olarak düşük idi. Uzun süreli steroid kullanılan HELLP tanılı hastalarda trombosit sayısı anlamlı olarak daha hızlı düzelmiş ve daha düşük oranda rebound fenomeni saptanmıştır. Bu bulgular bu tedavi şeklinin seçilmiş ağır hastalarda daha stabil bir durum oluşturmada faydalı olabileceği kanaatini uyandırmıştır.