Alt Ekstremite Derin Ven Trombozlarında Kısa ve Uzun Süreli Antikoagülan Tedavilerin Karşılaştırılması

Abstract

Derin ven trombozunda rekürenslerin ve postfilebitik sendromun önlenmesiyle antikoagülan tedavinin süresi arasındaki ilişkiler tartışma konusu olmuştur. Amacımız alt ekstremite derin ven trombozunda kısa süreli antikoagülan tedavinin uzun süreli tedavi kadar etkili olup olmayacağını tesbit etmektir. Alt ekstremite derin ven trombozu tanısı konulan 84 hasta çalışma kapsamına alındı. Tanıda venografi ve/veya dubleks ultrasonografi kullanıldı. 43 hastada (grup A) Uzun süreli antikoagülan tedavi uygulandı. Önce heparinizasyon yapılarak 4., 5. ve 6.günler coumadin tedavisi eklendi. 7. Günden itibaren heparin kesilerek yalnız coumadin ile tedaviye 3 ay devam edildi. 41 hastada ise kısa süreli antikoagülan tedavi uygulandı. Yine heparin ile tedaviye başlanarak 2.,3. ve 4. Günler tedaviye coumadin eklendi. 5. Günden itibaren yalnız coumadin ile tedaviye 45 gün devam edildi. İlk 3 ayda 45 gün aralıklarla sonrada 3 ay aralıklarla dubleks Doppler ultrasonografi incelemesi yapıldı.Her iki grup arasında risk faktörleri, lokalizasyon ve ortalama yaş bakımından anlamlı fark yoktu. A grubundaki hastaların yaşı 27 ile 73 arasında değişmekte ortalama yaş 50 ± 4,5 idi. B grubundakilerin ise 32 ile 80 arasında değişmekte ortalama yaş ise 52 ± 3 idi. A grubunda l olguda pulmoner emboli, 2 olguda aşırı kanama; B grubunda l olguda pulmoner emboli, l olguda aşırı kanama oldu. A grubunda 18 (%41,8), B grubundaysa 19 (%46) olguda postflebitik sekel gelişti. A Grubunda 9 (%22), B Grubunda 10 (%23) hastada rekürens gelişti. 45 günlük kısa süreli antikoagülasyon, uzun süreli antikoagülasyon kadar etkili olmakta, reflü, rekürens ve kanama gibi komplikasyonların gelişmesi bakımından her iki grup arasında anlamlı bir fark yoktur.