Mesane Tümörü Tanı ve İzleminde Nmp-22'nin Tek Başına veya Sitoloji ile Birlikte Kullanımı

Abstract

Mesane tümörünün erken tanı ve izleminde kullanılan tümör belirleyicilerinden birisi nükleer matriks proteinidir. Bu çalışmada NMP 22'nin mesane tümörünün erken tanı ve izlemdeki yeri sitolojiyle karşılaştırmalı olarak araştırıldı. Çalışmaya alınan 68 hasta üç gruba ayrıldı. Tümör öyküsü olmayan, hematüri ve alt üriner sistem yakınmaları olan 46 hasta I. grupta, transüretral rezeksiyon, parsiyel sistektomi veya intrakaviter kemoterapi uygulanmış 17 hasta II. grupta, önceden tümör tanısı konulan fakat tedaviyi kabullenmeyen 5 hasta da III. grupta yer aldı. İdrarda bakılan NMP 22 için 15 U/ml, taban değeri olarak belirlendi. Sistoskopide tümör görülmemesi veya şüpheli olgularda yapılan biyopside tümör saptanmaması tümör (-), tümör görülmesi ve tümörün biyopsi ile doğrulanması tümör (+) olarak kabul edildi. Sitoloji için, ağır displazi, malin ve değişici epitel hücreli kanser tanısı olanlar malin, buna karşılık metaplazi, displazi ve iltihabi hücre değişiklikleri benin olarak kabul edildi. Birinci gruptan 29 hastada NMP 22 (+) bulunmasına karşın, 18 hastada mesane tümörü saptandı. On sekiz hastanın 14'ünde NMP 22 (+) idi. Bu grupta NMP 22 duyarlılığı %77.7, özgüllüğü %46.4 bulundu. Onsekiz olgunun 15'inde sitoloji (+) idi. Sitoloji duyarlılığı ve özgüllüğü %83.3 ve %89.2 bulundu. Atmış sekiz hastanın tamamında NMP 22 duyarlılığı %80.7, özgüllüğü %64.2 olurken, sitoloji duyarlılığı % 88.4, özgüllüğü %90.4 olarak belirlendi. Sonuç olarak, NMP 22'nin mesane tümörü izleminde sistoskopiye olan gereksinimi azaltacağı, tarama testi olarak ise sitoloji ile birlikte kullanılabileceği kanaatine varıldı.