Sağ Atriyum ve Sağ Ventrikül İnfarktının Değerlendirilmesinde Transözofajiyal Ekokardiyografinin Yeri

Abstract

ÖZET Çalışmamızda sağ ventrikül infarktı (SAVI) ve sıklığı belli olmayan sağ atriyum infarktı (SAİ) tanısında transözofajiyal ekokardiyografınin (TÖE) değerim araştırdık Çalışmaya, akut inferiyor miyokard infarktüsü tanısıyla koroner yoğun bakım ünitesine yatırılan ve V4R 'de >1 mm ST segment yükselmesine göre sağ ventrikül (SA V) y ayılımı düşünülen olgular alındı. 1 1 olgunun tümü erkek ve yaş ortalaması 52. 8±7 idi. Olguların tümüne sağ kalp kateterizasyonu uygulandı. Ölen biri dışındakilere koroner anjiyografı yapıldı. H emo dinamik parametreler normale döndükten sonra (ortalama 8 gün) aynı günde transtorasik ekokardiyografi (TTE) ve TÖE uygulandı. SA V; anteriyor, posteriyor ve lateral duvar olarak üçe bölündü, bunların akinezi veya hipokinezisi SA Vİ olarak değerlendirildi. Sekonder bulgu olarak SA V genişlemesi, triküspit yetersizliği (TY) ve mural trombus alındı. SAİ; sağ atriyum (SA) duvar akinezisi ve kavite genişlemesiyle tanındı. Heınodinamide ortalama SA basıncı 9.9 ± 2.9 mmHg, pulmoner kopiller uç basıncı 10.2 ± 2.2 mmHg, sistolik kan basıncı 91.3 ± 12 mmHg ölçüldü. Anjiyografı yapılanların tümünde sağ koroner arter lezyonu görüldü. Sinüs nodu arteri veya sirkumjleks arterinin atriyal dalı yalnız birinde görüntülenemedi. TTE incelemesinde olguların 5 'inde (%45) SA V duvar hareket bozukluğu ve SA V genişlemesi, 4'ünde (%34) TY, birinde (%9) SA genişlemesi görüldü. TÖE' de ise tüm olgularda (%100) SAV duvar hareket bozukluğu, 5 'inde (%45) SAV genişlemesi, 6' da (%54) TY, birinde (%9) SAV 'de apikal trombus, birinde (%9) SA genişlemesi ve duvar akinezisi saptandı. SA Vİ'nı tanımada TÖE, TTE'ye göre daha duyarlı bulundu (p<0.05). TÖE 'nin sol ventriküler infarktüsün SAV ve veya SA! a y ay ılımını belirlemek için önemli bir teknik olduğu sonucuna vardık.