Vinkristin ile İlişkili Parsiyel İleus: Bir Olgu Sunumu

Abstract

Vinkristin; lenfoma ve lösemi gibi bir çok maligniteninkemoterapi protokolünde sıklıkla kullanılan hücresiklusuna oldukça spesifik bir vinka alkaloididir. İlacabağlı nöropatinin ayırıcı tanısı mutlaka yapılmalıdır.Periferal nöropati, otonomik nöropati, kranial sinirparalizileri ve ensefalopati olmak üzere dört farklı şekildevinkristin nörotoksisitesi görülebilmektedir. Hodgkinlenfoma tanısıyla vinkristin ted avisi sonrası parsiyelintestinal obstrüksiyon gelişen 13 yaşındaki bir kız olguyusunuyoruz. Olgumuzda; BEACOPP tedavisinin ikinciküründe ikinci vinkristin dozundan 6 gün sonra karınağrısı ile birlikte karın distansiyonu gelişti. Barsak seslerinormoaktif ve defansı mevcuttu. Ayakta direkt batıngrafisinde hava sıvı seviyeleri saptandı. Batınultrasonografisinde tüm barsak anslarında yoğun sıvı,distansiyon, peristaltizmde belirgin azalma ile hasta ileustanısı aldı. Bu tablonun vinkristinin otonomik nörotoksikyan etkilerine bağlı olduğu düşünüldü. HastayaPridostigmin Bromür (Mestinon: 3 mg/kg/g, 2 dozda,oral) ve Pridoksin (B6 vitamini: 150 mg/m2/g, tek doz,oral) başlandı. Tedavinin 2. gününde bağırsak seslerindeartış, batın distansiyonunda azalma olduğu görüldü.Sonuç olarak, vinkristinin neden olduğu nöropatisonucunda gelişen parsiyel intestinal obstrüksiyonlarda;pridostigmin ve pridoksin ile tedavi edilebileceğinivurgulamak istedik.