Üçüncü Basamak Bir Merkezde Plasenta Previa ve Yenidoğan Olumsuz Sonuçları

Abstract

Amaç: Plasentanın, serviksi tam ya da kısmen kapatarak anormal loklizasyonda olmasına plasenta previa denir. Plasenta previa, gebeliklerin yaklaşık %0,3-0,5’inde görülür. Bu çalışmada plasenta previa nedeniyle sezaryan olmuş hastaların yenidoğan sonuçları ile başka endikasyonlarla sezaryan olmuş hastaların yenidoğan sonuçları karşılaştırılarak risk faktörleri ve olumsuz fetal sonuçları tespit etmeyi amaçladık. Yöntem: Plasenta previa tanısı almış tekil gebeliği olan hastalar retrospektif olarak analiz edildi. Plasenta previa, risk faktörleri ve bu durumun oluşturabileceği olumsuz neonatal sonuçlar çok değişkenli lojistik regresyon modelleri ile tahmin edildi. Bulgular: Toplam 61.110 doğum analiz edilmiş ve 632 doğum (288 hasta, 344 kontrol) çalışmaya dahil edilmiştir. Plasenta previa prevalansı %0,47 idi. İleri anne yaşı [olasılık oranı (OO)=3,03], multigravida (≥5) (OO=2,31), önceki abortus (OO=1,58) ve küretaj (OO=2,32) plasenta previa risk faktörleri için anlamlı bulunmuştur. Bununla beraber bu hastalarda 1. dakika Apgar skoru <7 (OO=1,59) ve yenidoğan yoğun bakım ünitesine (YYBÜ) (OO=2,15) kabul riski artmıştır. Aynı zamanda <34 hafta hafta olan plasenta previa bulunan hastaların bebeklerinde 1. dakikada (OO=5,59) ve 5. dakikada (OO=3,94) Apgar skorunun <7 olması ve YYBÜ’ye kabul (OO=28,47) riski artmıştır. Plasenta previa bulunan >37 haftalık gebelik yaşı grubundaki yenidoğanların daha düşük doğum ağırlığına (OO=4,21) ve 5. dakikada <7 Apgar skoruna (OR=1,89) sahip olma olasılığı daha yüksektir. Sonuç: Plasenta previa tanısı konan gebelikler, doğum zamanlamasından bağımsız olarak, diğer tüm endikasyonlar için sezaryen ile yapılan doğumlara kıyasla ciddi fetal sonuç riski ile ilişkilendirilmiştir.