Koroner Bakım Ünitesindeki Hastalarda Mortalite ile Löko-glisemik İndeks Arasındaki İlişki (MORCOR-TURK Lgı)

Abstract

Giriş ve Amaç: Koroner bakım ünitesi (KBÜ) hastalarında prognozu kötü olan yüksek riskli hastaların belirlenmesi, hekimlere optimal bakımın sağlanmasında ve önleyici stratejilerin uygulanmasında yardımcı olabilir. Kan şekeri düzeyinin lökosit sayısıyla çarpılmasıyla hesaplanan löko-glisemik indeks (LGI), miyokard enfarktüsü hastalarının risk sınıflandırmasında popülerlik kazanmıştır. Bu bağlamda bu çalışma YBÜ hastalarında başvuruda değerlendirilen LGI ile hastane içi mortalite arasındaki ilişkiyi araştırmak amacıyla yapılmıştır. Yöntemler: Bu çok merkezli, kesitsel ve gözlemsel bir çalışmadır. (MORCOR-TURK LGI: Türkiye'de Koroner Bakımda Mortalite Öngörücüleri, ClinicalTrials.gov numarası NCT05296694). Bu çalışmanın evrenini YBÜ'ye kabul edilen ardışık 2917 hasta oluşturmuştur. KYBÜ'ne hemen kabul sırasında kan örnekleri serum ayırıcı tüplere toplandı. LGI her iki değerin (lökosit ve glukoz) çarpılıp bine bölünmesiyle hesaplandı. LGI birimleri mg/dl.mm³ cinsinden ifade edildi. Örneklem LGI kesme değeri olan 1,23'e göre iki gruba ayrıldı. Mortalitenin anlamlı belirleyicilerini bulmak için lojistik regresyon analizi kullanıldı. LGI'nin kesme değerini bulmak için ROC eğrisi hesaplandı. Tüm analizlerde p değerinin 0,05'in altında olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Tek değişkenli lojistik regresyon analizi, yaş, kalp yetmezliği (KY), LGI, koroner arter hastalığı, hipertansiyon, diyabet ve atriyal fibrilasyonun klinik ve istatistiksel olarak KYBÜ’de mortalite için anlamlı belirleyiciler olduğunu ortaya çıkardı. Çok değişkenli lojistik regresyon analizi kullanılarak bu değişkenlerin daha ileri analizi, yaş (Olasılık Oranı [OR]: 1,040, %95 güven aralığı [CI]: 1,017-1,063; p=0,001), KY (OR: 2,426, %95 GA: 1,419-4,149; p:0,001) ve LGI (OR: 1,349, %95 CI: 1,176-1,549; p<0,001), CCU'da hastane içi mortalite gelişiminin bağımsız belirleyicileriydi. LGI skoru optimal kesme değeri, %95,56 duyarlılık ve %49,19 özgüllük ile CCU'da öngörülen mortalite için >3,72'dir ([AUC]: 0,659 [%95 GA: 0,641–0,676, p<0,001]). Sonuç: Basit ve ucuz bir indeks olan LGI, YBÜ hastalarında hastane içi mortalite ile ilişkiliydi. LGI'si yüksek olan bu hastalar için başvuru sırasında agresif tedavi stratejileri benimsenmelidir. LGI ve CCU hastalarının mortalitesinin gelecekteki kardiyovasküler olaylar açısından prognostik önemini açıklığa kavuşturmak için prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.