Otomozal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığında Tolvaptan Kullanımı: Tek Merkez Deneyimi

Abstract

Amaç: Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı (ODPBH) son dönem böbrek hastalığına (SDBH) ilerleyen, sık görülen bir genetik hastalıktır. Tolvaptan ODPBH’de kist büyümesini ve böbrek hastalığı progresyonunu yavaşlatan bir hastalık modifiye edici ajandır. Bu çalışmada tolvaptan kullanan yüksek riskli ODPBH hastalıklarda tolvaptanın etki ve yan etkilerini inceledik. Bu çalışmaya ait deneyimimizi paylaşıyoruz. Yöntemler: Mayo Klinik Sınıflaması’na göre yüksek riskli olan ve tedaviyi kabul eden 27 ODPBH hastası çalışmaya dâhil edildi. Hastalara ODPBH’yı yavaşlatmak için tolvaptan 60 mg/gün ağız yoluyla başlandı. Hastaların tolvaptan tedavisine cevabına ve yan etkilerini tolere edebilmelerine bağlı olarak günlük doz 120 mg’ye arttırıldı. Hastalar tolvaptan tedavisi süresince ilacın etki ve yan etkilerini gözlemlemek için takip edildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 40,3±8,2 idi. Hipertansiyon hastaların %81,5’inde vardı ve çoğunlukla renin anjiyotensin aldosteron sistemi inhibitörlerini kullanıyorlardı. Tolvaptan tedavisinin aquaretik yan etkileri olarak; 14 hastada (%51,9) susama, 10 hastada (%37) polidipsi, 5 hastada (%18,5) ağız kuruluğu, 4 hastada (%14,8) noktüri vardı. Ek olarak birer hastada karaciğer enzim yüksekliği, hipernatremi ve akut böbrek hasarı gözlenmesine rağmen bu yan etkiler kalıcı olarak ilacın kesilmesine neden olmadı. Bütün hastalarda poliüri görüldü, ancak hastalar poliüriyi iyi tolere ederek tolvaptan tedavisini kullanmaya devam etti. Sonuç: Hastalarda tolvaptan tedavisine bağlı yan etkiler görülmesine rağmen hiçbir hasta ilacı kalıcı olarak bırakmadı. Hastaların genel olarak tolvaptan tedavisini iyi tolere ettiğini gözlemledik.