Adrenal İnsidentalomalı Hastalarda Klinik Radyolojik Değerlendirme

Abstract

Amaç: Merkezimize adrenal kitle ile başvuran hastalarınklinik ve radyolojik değerlendirmesini yapmak.Gereç ve Yöntem: 01.01.2015–01.01.2017 tarihleri arasındaAdrenal insidentaloma tanısı alan 139 hastanın demografikverilerini, görüntülemelerdeki adrenal insidentalomakarakterini, sağ-sol tutulumunu, hormonal olarakfonksiyonel-nonfonksiyonel olup olmadığını, adrenalektomiolanların patoloji sonuçlarını ve kliniklerini retrospektifolarak inceledik.Bulgular: Vakaların %69’u kadın (n:95), %31’i erkekti(n:44). Bu hastalardan 99’u BT, 38’i MRG ve 2’si PETsonuçlarına göre değerlendirilmiştir. Görüntülemelerde%39,6 sağ, %67,6 sol ve %7,2 bilateral sürrenal tutulumgözlendi. Adrenal insidentalomaların kitle çapı 1-90 mm idi.Adrenal insidentalomalı hastaların %23’ü (n:32) opereedilmişti. Patoloji sonuçlarına göre insidentalomalar; 14(%43,75) adrenal kortikal adenom, 8/139 inde (%5,8)feokromasitoma, 4 (%12,5) bilateral adrenal hiperplazi, 2(%6,25) adrenal kortikal karsinom, 1 (%3,12) lipom, 1(%3,12) matür kistik teratom, 1 (%3,12) ganglionöroma ve 1(%3,12) kollizyon tümörü olarak değerlendirilmiştir.Klinikopatolojik değerlendirme sonucu; adrenalinsidentalomalı hastalardan 46/139 sında (%33,1)hipertansiyon, 18/139 inde (%12,9) Diyabetes Mellitus (9unda hipertansiyon birlikte), 16/139 sında (%11,5) Cushingsendromu (4 ünde hipertansiyon, 3 ünde diyabet vehipertansiyon), 8/139 inde (%5,8) feokromasitoma, 5/139inde (%3,5) adrenal hiperplaziye bağlı hiperaldosteronizm ve3/139 ünde (%2,1) Conn sendromu (1 inde diyabet) olduğugörüldü. Patoloji sonucu Kortikal adrenal hiperplazi ilesonuçlanan 4 hastanın ikisi Cushing sendromu, biri Primerhiperaldosteronizm tanılıydı. Adrenal kortikal adenomluhastaların %85.7’si hormonal olarak aktifti.Fonksiyonel adrenal kitle olarak değerlendirilen 18 hastanınlezyon çapı 40 mm den az, çap ortalaması 23.1 mm idi.Diğerlerinin lezyon çapları 44 mm ve 60 mm idi. Conn sendromutespit edilen 11 mm’lik lezyon görüntülemede kalsifik olarak tespitedilmişti. Opere edilen 2 nonfonksiyonel kortikal adenomunçapları ise 40 mm ve 90 mm idi. Görüntülemelerde 4 hastadakalsifikasyon tespit edildi. Bu hastalardan 2’si opere oldu. Patolojisonucu biri adenom diğeri adrenal kanser olarak geldi.Sonuç: Serimizdeki adrenal insidentaloma vakalarının çoğunon fonksiyone adenomdur. Fonksiyone adenomlar içindeklinik olarak en çok Cushing sendromu ve daha sonra isehiperaldosteronizm tespit edilmiştir. Kitlelerin cerrahiyegidişinde fonksiyon görmeleri ve boyutları belirleyicidir.