The Efficiency of Radiofrequency Ablation Therapy for the Treatment of Atrial Fibrillation During Concomitant Mitral Valve Surgery; Short and Midterm Results

Abstract

Amaç. Kronik Atriyal Fibrilasyonlu, mitral kapak hastalığı bulunan ve kliniğimizde mitral kapak replasmanı yapılan hastalarda intraoperatif uyguladığımız Radyofrekans ablasyonunun (RF) etkinliğinin belirlenmesi, kısa ve orta dönem sonuçlarının literatür ile karşılaştırılarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem. Haziran 2004 ve Nisan 2009 tarihleri arasında kliniğimizde kronik atriyal fibrilasyonlu 25 hastaya Medtronic cardioblade cerrahi ablasyon kalemi ile radyofrekans ablasyon tedavisi uygulandı. Hastaların 12'si (%48) erkek 13'ü (%52) bayandı. Ortalama yaş 43,2 ± 10,6 (23-67) idi. Hastaların fonksiyonel kapasiteleri NYHA sınıflamasına göre 6'sı (%24) sınıf II, 16'sı (%64) sınıf III, 3'ü (12) ise sınıf IV idi. Bütün hastalara standart 12 derivasyonlu EKG ve ekokardiyografi yapıldı. Kırk yaş üzeri hastalara muhtemel bir koroner arter hastalığını saptayabilmek amacı ile koroner anjiyografi yapıldı. Hastalar taburcu edildiklerinden itibaren 1.ay, 3.ay, 6.ay ve 9.aylarda standart 12 Derivasyonlu EKG, Transtorasik Ekokardiyografi ile ve gereğinde Holter monitarizasyonu ile takip edildi. Bulgular. Uygulanan yöntemden kaynaklanan herhangi bir komplikasyon gözlenmedi. Ameliyat sırasında ve hastanede ölüm olmadı. Ameliyat sonrası 13 hastada sinüs ritmi sağlandı. Hastaların 3 ünde postoperatif dönemde SVT gelişti. Antiaritmik tedavi sonrası hastalarda sinüs ritmi tesis edildi. Hastalarımızın 16'sı sinüs ritmi ile taburcu edildi. Ortalama takip süresi 9 aydı. 9 aylık takip sonunda 16 hastamız sinüs ritminde kaldı. Sonuç. AF'nin eşlik ettiği romatizmal mitral kapak hastalarında mitral kapak cerrahisi sonrası radyofrekans ablasyon tedavisi sinüs ritminin ve atriyal fonksiyonların geri dönmesinde etkili ve yararlı bir yöntem olabilir ancak sonuçların doğrulanması için daha geniş vaka sayılı çalışmalar gerekmektedir..