Yılan Isırığı Sonucu Gelişen Yaygın Damar İçi Pıhtılaşması ve Multi Organ Yetmezliği: İki Olgu Sunumu

Abstract

Yılan ısırılmaları çoğunlukla iyi seyretmekle birlikte, nadiren hayatı tehlike oluşturucu komplikasyonlara neden olabilir. Burada dissemine intravasküler koagülasyon (DİC) ile birlikte sistemik komplikasyonlar gelişen iki olgu sunuldu. Yılan ısırmasına bağlı otuz ve yirmi iki yaşlarında erkek hastalar genel durum bozukluğu ile kabul edildiler. Her iki hastada da ısırma bölgesinde siyah nekrotik doku ile birlikte, ışınlan ekstremitenin tümünde masif endürasyon, ödem ve hematom gelişmişti. Anemi ve trombositopeni gelişen olgularda protrombin zamanı (PT), aİtti ve parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT) uzamış, fibrinojen değerleri azalmıştı. Olguların her ikisinde de kan üre azotu (BUN) yüksek bulunurken, kreatiriin değeri olguların sadece birinde yükselmişti. Her iki olguda alanin aminotransferaz (ALT) değerleri normal bulunurken, aspartat aminotransferaz (AST) ve kreatin fosfokinaz (CPK) düzeyleri yüksek bulundu. Ayrıca olgulardan birinde amilaz ve lipaz düzeyleri yüksekti. Her iki olgudaki hematolojik bozukluk DİC olarak değerlendirildi. İlave olarak olguların birinde akut pankreatit ve böbrek yetmezliği, diğerinde ise akut respiratuar distres sendromu (ARDS) tablosu tespit edildi. Her iki olguda da ışınlan ekstremitede kompartman sendromu ve doku nekrozu gelişti. Bir hastamızda erken debritman ve fasiyotomi uygulanırken diğerine yalnızca debritman ve lokal bakım uygulandı. Her iki olgu da şifa ile taburcu edildi. Sonuç olarak, zehirli yılan ısırması vakalarında lokal komplikasyonlar yanında hayatı risk oluşturabilen sistemik komplikasyonların da gelişebileceği dikkate alınmalıdır.