Travmatik Diyafram Yırtığı: Bir Göğüs Cerrahisi Kliniğindeki Sonuçlar

Abstract

AMAÇ: Travmatik diyafram yırtığı, göğüs cerrahisi ve genel cerrahi branşlarını ilgilendiren, eşlik eden yaralanmalar nedeniyle acil ve hayati tehdit oluşturabilen bir durumdur. Bu çalışmada, dokuz yıl içinde ameliyat edilen travmatik diyafram yaralanmalı olgulardaki sonuçlar değerlendirildi. GEREÇ-YÖNTEM: Yüzüncü Yıl Üniversitesi Göğüs Cerrrahisi Anabililim Dalı’nda ameliyat edilen travmatik diyafram yırtıkları çalışmaya alındı. Tanı direkt akciğer grafisi, bilgisayarlı toraks tomografisi, karın ultrasonografisi ve gerektiğinde kontrastlı üst gastrointestinal inceleme ile konuldu. BULGULAR: Ağustos 1996-Ekim 2005 tarihleri arasında Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı’nda 26 travmatik diyafram yaralanmalı olgu (21 erkek, 5 kadın; ort. yaş 33; dağılım 13-67) ameliyat edildi. On beş olguda torakotomi, yedi olguda laparotomi, dört olguda ise torakotomi + laparotomi yapıldı ve hepsinde diyaframa primer tamir uygulandı. On sekiz olguda sol, sekiz olguda sağ diyaframda yırtık saptandı. Diyaframdaki laserasyon 0,5-15 cm arasında değişiyordu. Biri dışında diğer olgularda, çeşitli eşlik eden yaralanmalar da vardı; 12 olguda karın organları toraksa herniye idi. Acil olarak ameliyata alınan ve ciddi yaralanmaların eşlik ettiği üç olgu ameliyat sırasında hayatını kaybetti. Ameliyat sonrası dönemde mortalite olmadı, morbidite beş olguda meydana geldi. SONUÇ: Travmatik diyafram yırtığı gözden kaçırıldığında ve eşlik eden ciddi yaralanmalar olduğunda komplikasyonlara ve hatta ölüme bile neden olabilir. Tanı ve tedavisi hızlı ve dikkatli bir şekilde ele alınmalıdır.