204 Splenektomi Olgusunun Analizi, Splenektomi Endikasyonları Değişiyor Mu

Abstract

Giriş: Dalağın immun süreçlerdeki rolünün anlaşılması velaparoskopik splenektominin tanımlanması splenektomiendikasyonlarının daraltılması, hematolojik endikasyonlarındışında splenektomi yapılacak ise dalak koruyucu cerrahiyaklaşımların tercih edilmesine ve özellikle hematolojikhastalıklarda daha çok laparaskopik splenektomininyapılmasına yol açmıştır. Çalışmamızda yeni gelişenteknolojilerle beraber splenektomi endikasyonları ve cerrahiyaklaşımlarındaki değişiklikleri tartışmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde 2010-2018 tarihleri arasındayapılan 204 splenektomi olgusu, endikasyon ve cerrahi teknikaçısından retrospektif olarak incelendiBulgular: Travma nedeni ile 38, hematolojik hastalıklarnedeni ile 58, toplam 312 mide kanseri cerrahisindegastrektomi ile kombine 47, mide dışı diğer abdominalmalignitelerin cerrahisi ile kombine 23, kist hidatik nedeniyle8, abse nedeni ile 6, spontan splenik kanama nedeni ile 9,massif splenemogali nedeni ile 6, kitle nedeni ile 5, gezicidalak nedeni ile 4 olguya splenektomi uygulanmıştır.Hematolojik 58 olgunun 8'inde, büyük dalak boyutu nedeni ileaçık, 46'sında laparoskopik, 4'ünde laparoskopik başlangıçtanaçık cerrahiye dönüşle splenektomi yapılmıştır. Diğerendikasyonlarla splenektomi yapılan 143 olguda cerrahi açık, 3olgu laparoskopik olarak yapılmıştır.Sonuç: Spelenktominin en sık endikasyonunu oluşturantravmatik dalak laserasyonları, bu grup olgulardakonservasyonun ön planda olması nedeni ile sunulan 204olguluk seride splenektomi endikasyonumuzun % 18.6’sınıoluşturmuş; hematolojik, komşu organ malignite cerrahilerinekombine splenektomiler giderek artan sayıda ve ağırlıklı olaraklaparoskopik yöntemle yapılmıştır.