Metastatik Mide Kanseri Hastalarında Uygulanan Birinci Basamak Tedavi Rejimlerinin Etkinlik ve Tolerabilitesi

Abstract

Mide kanseri, dünya genelinde en sık görülen malignitelerden biri olup prognozu genellikle kötüdür. Metastatik mide kanseri tedavisinde kemoterapi birinci basamak standart yaklaşım olsa da rejimlerin etkinlik ve toksisite profilleri farklıdır. Bu çalışmanın amacı, Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde metastatik mide kanseri tanısı alan hastalarda uygulanan birinci basamak tedavi rejimlerinin etkinlik ve yan etkilerini, yanıtı predikte eden faktörleri ve sağkalım için bağımsız prognostik faktörleri saptamaktır. 1 Ocak 2015 – 1 Mayıs 2025 tarihleri arasında merkezimiz de takip edilen 92 metastatik mide kanseri hastası retrospektif olarak incelendi. Demografik özellikler, vücut kitle indeksi, komorbiditeler, sigara/alkol öyküsü, laboratuvar parametreleri, HER2 durumu, klinik ve patolojik evre, ECOG performans skoru, kullanılan tedavi rejimleri ve tedaviye bağlı yan etkiler kaydedildi. Sağkalımı etkileyen faktörler univaryant ve multivaryant analizlerle değerlendirildi. Hastaların ortalama yaşı 61±10 olup %62'si erkekti. En sık uygulanan kemoterapi rejimleri FOLFOX ve CAPOX idi. Genel yanıt oranı %38 bulundu. Medyan progresyonsuz sağkalım 6,8 ay, medyan genel sağkalım 11, 2 ay olarak hesaplandı. Multivaryant analizde düşük performans skoru, tedaviye yanıtsızlık ve düşük albümin düzeyleri bağımsız kötü prognostik faktörler iken, bulantı kusma yan etki gelişimi,2.ve 3. Basamak tedavi alımı uzun PFS olumlu prognostik faktörler olarak saptandı (p<0,05). Toksisite açısından en sık görülenler hematolojik yan etkiler (%42) ve gastrointestinal şikâyetler (%31) idi. Metastatik mide kanseri tedavisinde floropirimidin ve platin bazlı kombinasyonlar halen etkinliğini korumaktadır. Ancak sağkalımı belirleyen temel faktörler yalnızca tedavi rejimleri değil, aynı zamanda hastanın performans durumu, biyokimyasal parametreleri ve tümör biyolojisidir. Bu nedenle tedavi seçiminde bireyselleştirilmiş yaklaşım önemlidir. Çalışmamız, gerçek yaşam verileriyle ülkemizdeki klinik pratiğe katkı sunmaktadır. Anahtar Kelimeler: Metastatik mide kanseri; kemoterapi; FOLFOX; CAPOX; sağkalım; prognostik faktörler; tedavi yanıtı; toksisite; gerçek yaşam verileri

Gastric cancer is one of the most common malignancies worldwide and generally has a poor prognosis. Although chemotherapy is the first-line standard approach in the treatment of metastatic gastric cancer, the efficacy and toxicity profiles of the regimens differ. The aim of this study is to evaluate the efficacy and toxicity of first-line treatment regimens administered to patients diagnosed with metastatic gastric cancer at Van Yüzüncü Yıl University Faculty of Medicine, the factors predicting response, and independent prognostic indicators for survival. A total of 92 patients with metastatic gastric cancer followed up between 1 January 2015 and 1 May 2025 were retrospectively reviewed. Demographic characteristics, body mass index, comorbidities, smoking/alcohol history, laboratory parameters, HER2 status, clinical and pathological stage, ECOG performance score, chemotherapy protocols used, and treatment-related side effects were recorded. Factors affecting survival were evaluated using univariate and multivariate analyses. The mean age of patients was 61±10 years, and 62% were male. The most commonly used chemotherapy regimens were FOLFOX and CAPOX. The overall response rate was 38%. Median progression-free survival was calculated as 6.8 months, and median overall survival as 11.2 months. In multivariate analysis, low performance score, treatment resistance, and low albumin levels were independent poor prognostic factors, while the development of nausea and vomiting side effects and receiving second- and third-line treatment were identified as long PFS positive prognostic factors (p<0.05). The most common toxicities were haematological side effects (42%) and gastrointestinal complaints (31%). Fluoropyrimidine and platinum-based combinations remain effective in the treatment of metastatic gastric cancer. However, the key factors determining survival are not only treatment regimens but also the patient's performance status, biochemical parameters, and tumour biology. Therefore, a personalised approach is important in treatment selection. Our study contributes to clinical practice in our country with realworld data. Keywords: Metastatic gastric cancer; chemotherapy; FOLFOX; CAPOX; survival; prognostic factors; treatment response; toxicity; real-world data