Evaluation of Risk Factors for Long-Term Atrial Fibrillation Development in Patients Undergoing Typical Atrial Flutter Ablation: a Multicenter Pilot Study

Abstract

BackgroundAtrial flutter (AFL) and atrial fibrillation (AF) are the most commonly detected supraventricular arrhythmias and share similar pathophysiological mechanisms. After the successful ablation of AFL, AF frequently occurs in the long-term follow-up. As emphasized in some studies, certain mechanisms seem to predispose to the development of AF in AFL patients, and approximately 20% of these patients have accompanying AFL.PurposeWe aimed to analyze independent risk factors that predict the development of AF in patients who underwent typical AFL ablation.MethodsThis was a multicenter, cross-sectional, and retrospective study. A total of 442 patients who underwent typical AFL ablation at three different centers between January 1, 2018 and January 1, 2022 were included retrospectively. After the ablation procedure the patients were divided into those who developed AF and those who did not. The patients were followed up for an average of 12 (4-20) months. In the post-procedural period, atrial arrhythmias were investigated with 24-h Holter and ECG at 1 month, 6 months, and 12 months and then at 6-month intervals thereafter.ResultsOverall, AF developed in 206 (46.6%) patients in the long-term follow-up. Age, hypertension (HT), obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), previous cerebrovascular accident (CVA), left atrium anteroposterior diameter, severe mitral regurgitation, hemoglobin, blood glucose, and HbA1c values were found to be significant in univariable analysis. According to multivariable analysis, HT (p = 0.014; HR: 1.483 [1.084-2.030]), OSAS (p = 0.008; HR: 1.520 [1.117-2.068]) and previous CVA (p = 0.038; HR: 1.749 [1.031-2.968]) were independently associated with the development of AF in AFL patients who underwent ablation procedure.ConclusionIn the present study, we found that HT, OSAS, and previous CVA were independently correlated with the development of AF in the long-term follow-up of patients who underwent typical AFL ablation. We consider that AFL patients with such risk factors should be followed up closely following cavotricuspid isthmus ablation for the development of AF. HintergrundVorhofflattern (VFL) und Vorhofflimmern (VF) sind die am h & auml;ufigsten diagnostizierten supraventrikul & auml;ren Arrhythmien und haben & auml;hnliche pathophysiologische Mechanismen. Nach erfolgreicher Ablation des VFL tritt w & auml;hrend des Langzeit-Follow-up oftmals VF auf. Wie in einigen Studien herausgestellt wurde, scheinen bestimmte Mechanismen f & uuml;r die Entstehung von VF bei VFL-Patienten zu pr & auml;disponieren, und bei ann & auml;hernd 20% dieser Patienten besteht ein begleitendes VFL.ZielZiel der vorliegenden Arbeit war die Untersuchung unabh & auml;ngiger Risikofaktoren, die Pr & auml;diktoren f & uuml;r die Entstehung von VF bei Patienten mit Ablation wegen typischem VFL sind.MethodenEs handelte sich um eine retrospektive multizentrische Querschnittstudie. Darin wurden retrospektiv 442 Patienten eingeschlossen, bei denen in 3 verschiedenen Zentren zwischen 1. Januar 2018 und 1. Januar 2022 eine Ablation wegen typischem VFL durchgef & uuml;hrt wurde. Nach der Ablation wurden die Patienten unterteilt in diejenigen, welche VF entwickelten, und diejenigen ohne VF. Im Durchschnitt wurden die Patienten 12 (4-20) Monate lang nachbeobachtet. In der Phase nach dem Eingriff wurden atriale Arrhythmien mittels 24-h-Langzeit-EKG und EKG nach einem Monat, 6 und 12 Monaten und danach in 6-monatigen Abst & auml;nden untersucht.ErgebnisseW & auml;hrend des Langzeit-Follow-up trat ein VF bei 206 (46,6%) Patienten auf. Alter, Hypertonie (HT), obstruktives Schlafapnoesyndrom (OSAS), fr & uuml;here zerebrovaskul & auml;re Ereignisse (CVA), linksatrialer anteroposteriorer Durchmesser, schwere Mitralregurgitation, H & auml;moglobin-, Blutzucker- und HbA1c-Wert wurden in der univariablen Analyse als signifikant eingestuft. Gem & auml;ss der multivariablen Analyse waren HT (p = 0,014; Hazard Ratio, HR: 1,483 [1,084-2,030]), OSAS (p = 0,008; HR: 1,520 [1,117-2,068]) und fr & uuml;here CVA (p = 0,038; HR: 1,749 [1,031-2,968]) unabh & auml;ngig mit der Entstehung von VF bei VFL-Patienten mit Zustand nach Ablation assoziiert.SchlussfolgerungIn der vorliegenden Studie stellte sich heraus, dass HT, OSAS und fr & uuml;here CVA unabh & auml;ngig mit der Entstehung von VF im Langzeit-Follow-up bei Patienten korreliert waren, bei denen eine Ablation wegen typischem VFL erfolgte. Den Autoren zufolge sollten VFL-Patienten mit solchen Risikofaktoren nach einer kavotrikuspidalen Isthmusablation engmaschig in Bezug auf die Entstehung von VF nachuntersucht werden.