Tıpta Uzmanlık Tezleri

Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/20.500.14720/13

Browse

Now showing 1 - 3 of 3

Comparison of the Effect of Postoperatively Given Lornoksixam and Paracetamol on Visual Analogue Scale, Hemodinamics and Stres Hormone Response
(2009) Özhan, Ceyda; Katı, İsmail
Bu çalışmanın amacı postoperatif dönemde analjezik olarak kullanılan lornoksikam ve parasetamolün endokrin cevap ve postoperatif analjezi üzerindeki etkilerini karşılaştırmaktır. ASA I-II grubundan, 18-65 yaş arasında, genel anestezi altında tiroidektomi operasyonu uygulanacak olan 60 bayan hasta, Grup L ve Grup P diye adlandırılarak rastgele iki gruba ayrıldı (Grup L; n=30 ve grup P; n=30).Standart anestezi monitorizasyonundan sonra her iki grupta, anestezi indüksiyonu propofol ve fentanil ile yapılırken, endotrakeal entübasyonu kolaylaştırmak için vekuronyum uygulandı. Anestezi idamesi % 60 N20/ % 40 02 karışımı içinde uygulanan % 1-2 Sevofluran ile gerçekleştirildi. ACTH, kortizol, insülin ve büyüme hormonu ölçümleri için hastalardan preoperatif dönemde, ekstübasyondan sonra, postoperatif 1. ve 24. saatlerde kan örneği alınırken, idrardaki katekolamin metabolitlerinin ölçülmesi için operasyondan 12 saat önce ve sonra idrar örnekleri toplandı. Grup L'deki hastalara ekstübasyondan sonra ve postoperatif 12. saatte 8 mg lornoksikam (toplam 16 mg) uygulanırken, grup P'deki hastalara ekstübasyondan sonra ve sonraki 24 saat içerisinde 8 saat arayla 4 defa 1 gram parasetamol (toplam 4 gram) uygulandı. Çalışma süresince ilk bir saatte 10'ar dakika ve daha sonra 4' er saat aralıklarla hemodinamik ölçümler (noninvaziv kan basıncı, oksijen satürasyonu, nabız) ve VAS (Görsel ağrı skalası) değerlendirildi.Gruplar arası karşılaştırıldığında sonra, her iki grupta ekstübasyon sonunda ölçülen ACTH, büyüme hormonu ve kortizol değerlerinde preoperatif ölçüme göre artış, insülin değerinde ise azalma saptandı. Her iki grupta, postoperatif dönemde analjezik kullanılması ACTH, kortizol ve büyüme hormonundaki artışı azaltmakla beraber insülinde artışa yol açtı. Ancak bu etki lornoksikam grubunda daha belirgindi. İdrar katekolamin metabolitlerinde ise postoperatif dönemde artış mevcuttu. Çalışma süresince komplikasyon gözlenmedi.Sonuç olarak, bu çalışma cerrahi stresin stres hormon cevapları üzerinde belirgin etkisi olduğu ve bu etkilerin etkili postoperatif analjezik tedaviyle düzenlenebileceğini göstermektedir. Lornoksikamın postoperatif analjezi bakımından parasetamole göre daha üstün olduğunu ve bunun da lornoksikamın ek antiinflamatuar özelliğinden kaynaklandığını düşünmekteyiz. Yine de, her iki ilaç da postoperatif dönemde ağrı tedavisi için etkili ve güvenilir biçimde kullanılabilir.Anahtar kelimeler: Cerrahi stres, stres hormonları, lornoksikam, parasetamol, tiroidektomi
The Comparison of the Effects of Levobupivacaine and Bupivacaine by Epidural Way on Parameters of Hemorrheology and Coagulation
(2009) Güzel, Abdulmenap; Katı, İsmail
Bu çalışmada, epidural yoldan verilen bupivakain ve levobupivakainin hemoreoloji ve koagülasyon parametreleri üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.Epidural anestezi planlanan ASA I-II hasta grubundan, yaşları 18?64 arasında değişen 40 hasta, rastgele 2 gruba ayrılarak çalışmaya alındı. Birinci gruba levobupivakain, ikinci gruba ise bupivakain verildi. Kan basıncı, periferik oksijen satürasyonu ve vücut ısısı sürekli monitörize edildi. Motor blok ve duyu seviyelerine pinprick testi ile bakıldı. Kan ve plazma viskozitesi, plazma onkotik basıncı, plazma osmolalitesi, INR, PT ve aPTT, hemogram, total kolesterol, fibrinojen, albümin ve total protein parametreleri için preoperatif, operasyonun 60. ve 120. dakikasında kan örnekleri alındı. FVIII aktivitesi için ise preoperatif ve postoperatif 6. saatte olmak üzere 2 defa kan örneği alındı.Fibrinojen değerlerinin Grup 1'de Grup 2'ye göre daha fazla azaldığı saptandı. Gruplar kendi içerisinde karşılaştırıldığında her iki grupta da fibrinojen değerleri preopoperatif değerlere göre istastiksel olarak ileri derecede azaldığı bulundu. Albümin ve onkotik basınç değerlerinde; her iki grupta da preoperatif değerlere göre ileri derecede azalma saptandı. aPTT değerleri açısından Grup 1'de Grup 2'ye göre anlamlı bir artış saptandı. FVIII açısından gruplar arasında fark bulunmamasına rağmen Grup 2'de daha fazla artış saptandı. Kan viskozitesi, plazma viskozitesi, albümin, onkotik basınç, osmolalite, total protein, Hb, Hct, PT ve INR parametreleri açısından gruplar arasında önemli bir fark saptanmadı.Sonuç olarak; osmolalite, onkotik basınç, kan ve plazma viskozitesi açısından gruplar arasında fark olmaması, bupivakain grubunda aPTT değerlerinin daha düşük, fibrinojen ve FVIII düzeylerinin daha yüksek olması nedeniyle, rejyonal anestezide levobupivakainin bupivakaine göre tercih edilebileceği kanısına varıldı. Bu konuda yapılacak daha fazla araştırmanın faydalı olacağı söylenebilir.Anahtar kelimeler: Hemoreoloji, koagülasyon, epidural anestezi, levobupivakain, bupivakain.
The Effect Comparation of Postoperative Myalgia IV Paracetamol, Lornoxicam and Piroxicam Patients Which Take Succinylcholine.
(2008) Yaşar, Melike; Katı, İsmail
Bu çalışmada, İV parasetamolun diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaç olan lornoksikam ve piroksikam'ın süksinilkoline bağlı kas ağrılarının azaltılmasındaki etkinliği ile kreatinin fosfokinaz enzimi ve kan elektrolit değişikleri üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.ASA I-II grubundan 18-55 yaş arası minor cerrahi geçirecek 60 hasta çalışmaya alındı. Olgular rastgele 3 gruba ayrıldı. Etki başlama süreleri dikkate alınarak ameliyat öncesi uygun zamanlarda I. gruba İV parasetamol, II. gruba İV lornoksikam, III. gruba sublingual piroksikam verildi. Tüm gruplarda, postoperatif dönemde analjezik kullanımına 24 saat uygun dozlarda devam edildi.Çalışmaya alınan tüm olgulara aynı anestezi tekniği uygulandı. Olgulardan operasyon öncesi ve süksinilkolin yapıldıktan 5 dakika sonra kan alındı.Postoperatif 6, 24, 48 ve 72. saatlerde hastalar kliniklerinde ziyaret edildi ve kas ağrıları sorgulanarak kaydedildi.Gruplar fasikülasyon şiddeti açısından karşılaştırıldığında I. ve II. gruplar arasında anlamlılık saptanmazken, III. grupta; diğer gruplara göre ileri derecede anlamlı olarak yüksek bulundu. Gruplar VAS değerleri açısından karşılaştırıldığında 6.saatte I. ve II. grup arasında fark yokken III. grupta diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksek bulundu Piroksikam grubundaki olgulara, diğer gruplardan anlamlı derecede fazla ek analjezik ajan verildi.Süksinilkolin verilmeden önceki değerler ile verildikten sonraki değerler karşılaştırıldığında tüm gruplarda potasyum ve kreatinin fosfokinaz değerlerinde artış saptandı. Ancak bu artışlar diğer gruplara göre istatistiksel olarak parasetamol grubunda daha fazlaydı.Süksinilkoline bağlı oluşan postoperetif kas ağrısını önlemede; parasetamol grubunda diğer gruplara göre potasyum ve kreatinin fosfokinaz değerlerinin daha yüksek bulunmasına rağmen, parasetamol ve lornoksikamın benzer analjezik etkinliğinin bulunduğunu, ek analjeziğe gerek kalmadığını ve bu iki ilacın da analjezik etkinliğinin piroksikama göre daha üstün olduğu kanısına vardık.

Browse

Browsing Tıpta Uzmanlık Tezleri by Department "Tıp Fakültesi / Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı / Algoloji Bilim Dalı"