Tıpta Uzmanlık Tezleri

Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/20.500.14720/13

Browse

Browsing Tıpta Uzmanlık Tezleri by Department "Tıp Fakültesi / Anestezi ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı"

Filter results by typing the first few letters
Now showing 1 - 1 of 1
  • Thumbnail Image
    Specialist Thesis
    Elektif Sezaryen Ameliyatlarında Oksitosin ve Karbetosinin İntraoperatif Hemodinamik Etkileri
    (2025) Türeli, Baran; Kurt, Nurettin
    Giriş ve Amaç: Postpartum kanama profilaksisinde sıkça tercih edilen oksitosinin hemodinamik yan etkileri üzerine, güvenlik ve etkinlik açısından birçok bilimsel çalışma mevcuttur. Son yıllarda, oksitosinin sentetik bir analoğu olan karbetosin hakkında da çeşitli araştırmalar yapılmıştır. Bu çalışmanın temel amacı, elektif sezaryenle gerçekleştirilen doğumlarda kanamayı önlemek amacıyla kullanılan oksitosin ve karbetosin içeren iki uterotonik ajanın intraoperatif hemodinamik etkilerini, intraoperatif kanama miktarı, ek uterotonik ihtiyacı ve uterin tonus üzerine etkilerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmanın, Van Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde elektif sezaryen ameliyatına alınacak, 18-40 yaş arası, ASA II hastalar üzerinde yapılması planlandı. Hastalar operasyon öncesinde preoperatif değerlendirme sırasında çalışma hakkında bilgilendirildi. Randomize tek kör kapalı zarf yöntemiyle yapılan çalışmada her gruba 50 toplam 100 hasta dahil edildi. Hastaların tamamına standart genel anestezi işlemi uygulandı. Tüm hastalara 30 dakika boyunca eşit miktarda sıvı (270 ml %0.9 NaCI) verildi. Bebek doğurtulup göbek kordonu klemplendikten sonra bir gruba 20 ml %0.9 NaCI içerisinde 0.6 IU oksitosin 1 dk boyunca yavaş infüzyonla, diğer gruba 20 ml %0.9 NaCI içerisinde 100 mcg karbetosin 30 60 saniyede verildi. İntraoperatif hemodinamik veriler (Nabız, SAB, DAB, OAB, Periferik oksijen saturasyonu), ek uterotonik ihtiyacı ve uterotonik ilaçlar uygulandıktan sonra 1., 5. ve 10. dakikalarda uterin tonus kayıt altına alındı. İntraoperatif total kanama miktarı; aspiratör takibi, pet-spanç ve cerrahi alana olan kanama miktarı hesaplanarak kayıt altına alındı. Bulgular: Gruplar arasında yaş, ağırlık, BMI, sigara kullanımı ve ASA skoru açısından anlamlı fark görülmedi. Karbetosin grubunda boy istatistiksel olarak daha düşük bulundu (p<0.05). Uterotonikler uygulandıktan sonra 0., 1., 5., 10, 15., 20., 25. ve 30. dakikalarda ölçülen nabız, sistolik ve diyastolik kan basıncı değerleri arasında istatistiksel olarak fark bulunmadı. Karbetosin grubunda 1. dakikada ölçülen ortalama kan basıncı anlamlı olarak daha düşük bulundu (p<0.05). 1. ve 5. dakikalarda ölçülen uterin tonus karbetosin grubunda daha VIII yüksek bulunurken 10. dakikada iki grup arasında benzer sonuçlar elde edildi (p<0.05). Oksitosin grubunda 13 hastada ek uterotonik ihtiyacı tespitedilirken karbetosin grubunda 5 hastada ek uterotonik ihtiyacı tespit edildi. Ek uterotonik ilaç ihtiyacı karbetosin grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük bulundu (p<0.05). Karbetosin grubunda intraoperatif kanama miktarı istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu (p<0.05). Sonuç: PPH'nin önlenmesinde son yıllarda sıkça kullanılan karbetosinin hemodinamik etkiler bakımından oksitosin ile benzer etkileri olduğu görülmektedir. Ayrıca uzun yarı ömrü nedeniyle tek enjeksiyon şeklinde uygulanması, daha etkin uterin tonus sağlaması ve bu nedenle daha az ek uterotonik kullanımı ile intraoperatif kanama miktarının az olması önemli avantajları olarak ön plana çıkmaktadır.